2型糖尿病患者酮症酸中毒原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者酮症酸中毒原因分析 冯云华 张玉红（通讯作者） 蒋燕 段菁 孙川竹 　　（云南省第二人民医院内分泌科 云南昆明 650021） 　　【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者酮症酸中毒的原因及延续护理。方法:回顾性分析我科2013年1月-2013年12月住院的确诊为2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒的患者。结果:105列2型糖尿病、酮症酸中毒中，60岁以上的患者34列，35岁以上的71列。结论:我科57%的2型糖尿病、酮症酸中毒的首要原因是治疗不当；未经治疗的2型糖尿病患者，病情进展快的，DKA可作为首发症就诊[1]。 　　【关键词】2型糖尿病 酮症酸中毒原因分析 延续护理 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0152-01 　　【Abstract】 Objective to explore the cause of type 2 diabetic ketoacidosis and continue nursing methods a retrospective analysis in January 2013 - December 2013 in the hospital diagnosed with type 2 diabetes and 105 patients with diabetic ketoacidosis results in type 2 diabetes, ketoacidosis, 60 patients over the age of 34, 35, more than 71 columns. Conclusion 57% of our department is the leading cause of type 2 diabetes, ketoacidosis malpractice; Untreated patients with type 2 diabetes, the disease progresses quickly, DKA can serve as a starting disease clinic [1]. 　　酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒；有轻度、中度酸中毒者可列为中度；重度是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或无昏迷者但二氧化碳结合力低于10mmol/L，后者很容易进入昏迷状态[2]。 　　1 对象与方法 　　1.1调查对象 　　2013年1月-2013年12月住院的确诊为2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒的患者。结果：105列2型糖尿病、酮症酸中毒中，60岁以上的患者34列，35岁以上的71列，我科57%的2型糖尿病、酮症酸中毒的原因是治疗不当。 　　1.2调查方法 　　1.2.1研究工具 　　在阅读文献、深入了解2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒发病原因的基础上，回顾性分析我科2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒患者的发病原因。 　　 1.2.2统计学方法 　　使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，结果用描述性统计中的百分率来表示。 　　2 我科住院的2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒原因 　　2.1治疗不当 　　中断药物（尤其是胰岛素）治疗、药量不足及抗药性产生[2]等。2型糖尿病病人病程疲长，患者及照护者对疾病认识不足；近年来，有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或“药物”，放弃了科学的公认的正规降糖治疗方案，甚至停用了胰岛素，更易诱发DKA。 　　2.2急、慢性感染 　　是DKA的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见，急性感染又可是DKA的合并症，与DKA互为因果，形成恶性循环。 　　2.3饮食失控和（或）胃肠道疾病如进食过量、过甜，酗酒，或呕吐、腹泻、应激等，均可加重代谢紊乱而诱发DKA。 　　3 2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒患者健康指导 　　3.1 住院期间健康指导 　　为酮症酸中毒的2型糖尿病患者建立资料库，发放相关知识手册，一对一健康知识指导，进行家庭式疾病宣传教育，使患者和照护者通过学习，了解糖尿病基础知识，认识糖尿病的危害性及可预防性[3]，改变不良生活习惯，戒烟、戒酒、血糖监测自我管理等措施来减少糖尿病酮症酸中毒的发生。 　　3.1.1 2型糖尿病、酮症酸中毒的延续护理 　　患者回家后，我们遵循糖尿病教育指南的内容，定期请患者到教育门诊复诊，指导患者进行家庭式疾病的三级预防，提供电话、短信、面对面疾病咨询，为患者及照护者提供正能量的疾病知识。 　　3.1.2 严密监控血糖 　　一般来说糖尿病史10年以