30例中医药治疗哮喘临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 30例中医药治疗哮喘临床观察 马卫国 （湖北省武汉市江夏区中医医院 湖北武汉 430200） 【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0425-01 【摘要】目的 对应用中医药治疗哮喘进行临床研究。方法　选取2010年2月-2011年8月期间本院30例患者为研究对象，进行分组对比研究。结果　中药方剂能有效地改善患者哮喘临床症状和体征，取得较好疗效。结论　健脾益气、活血祛痰，兼补益肾气为治疗本病的根本，中医药治疗哮喘疗效显著，值得推广。 【关键词】中医药　哮喘　治疗 支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。患者大多年幼起病，常反复发作，可致营养障碍和生长发育落后，严重影响患者的身心健康。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年2月-2011年8月期间本院30例患者为研究对象，所有病例均符合儿童支气管哮喘的中西医诊断标准，处于哮喘缓解期或发作期控制1周后者入选。其中男18例，女12例，然后随机分为观察组(15例)和对照组(15例)。 1.2 治疗方法 1.2.1 药物组成 健脾益气活血汤由黄芪18g、太子参15g、山药15g、肉苁蓉9g、当归9g、赤芍12g、莱菔子12g、五味子6g、甘草3g组成；热喘方(炙麻黄6-9g、白果10g、杏仁10g、桑白皮10g、葶苈子10g、乌梅3g、僵蚕10g、黄芩10g、甘草3g)，寒喘方以热喘方去黄芩加细辛1-3g。酮替芬：每片1毫克。 1.2.2 给药方法 观察组：缓解期口服健脾益气活血汤，水煎100-250 ml，每日2-3次(年幼不易服药者，可不拘次数)。1个月为1个疗程，以2～3个疗程为限，随访1年；发作期根据临床辨证分为热喘和寒喘，前者用热喘方治疗，后者用寒喘方治疗，均水煎浓缩100-200而，分2-3次口服，连用3天。 对照组：缓解期口服酮替芬，3-6岁0.5-1片/次，7-12岁1片/次，均为每日2次，连服2-3月；发作期酌情口服或静脉加用抗生素、支气管扩张剂、激素治疗3天。 1.3 疗效判定标准与统计方法 疗效评定标准制定如下：（1）治愈：不需要任何药物，无喘息症状1年以上者；（2）显效:用非平喘中药或西药喘息缓解者；（3）有效:哮喘症状减轻，发作次数减少，发作时间缩短者；（4）无效：症状及哮喘发作次数均无改善。采用PEMS统计软件，所有资料均经统计学处理。 2 结果 两组患者均随访1年后比较总疗效，观察组治愈2例，显效7例，有效5例，无效1例，总有效率93.3%；对照组治愈1例，显效2例，有效7例，无效5例，总有效率66.7%，观察组总有效率明显优于对照组(Plt;0.01)。两组患者临床症状体征比较，经分析，观察组在改善各项症状和体征方面，总有效率为91.27%，明显优于对照组(Plt;0.01或Plt;0.05)，提示健脾益气活血汤对缓解期哮喘患者的症状、体征有明显的改善作用。两组患者哮喘发作次数比较，观察组经健脾益气活血汤治疗后发作次数明显减少，与治疗前比较有非常显著性差异(Plt;0.01)，与对照组比较有非常显著性差异(Plt;0.01)。 治疗前对观察组15例患者进行了血常规、尿常规、大便常规检查、部分患者做肝肾功检查，均无异常，治疗后复查上述各项指标均无异常改变。有1例年幼患者在服药过程中，因父母喂服方法不当，出现恶心、呕吐，经讲授方法后，症状消失。 3 讨论 祖国医学关于支气管哮喘发病特征早有认识，如《金匾要略》述：“咳逆上气喉中有水鸣声。”运用中医药调理肺脾肾功能、调和气血以扶正固本、活血通络是防治本病复发的重要环节。痰癖的产生主要是由于肺脾气虚，气血失和，反复发作，久病入络所致，故此我们立健脾益气，活血祛痰，兼温补肾阳之治法，虚实并治，标本兼顾。如此则肺脾肾三脏功能健旺，气血调和，以达“正气存内，邪不可干”之目的，防治哮喘的复发。 黄芪，味甘性温，归肺、脾经。为补脾肺之要药。黄芪能对抗免疫抑制剂的作用，黄茂能改善血液流变各项特性，抑制血小板聚集，抗血栓，并可提高造血功能。太子参，现代药理研究具有一定的强壮和抗衰老作用，并对淋巴细胞的增殖有明显的刺激作用。实验观察对吸烟所致小鼠的损害有保护作用，可使耐缺氧时间延长，气管内膜上皮光镜及扫描电镜下病理性改变减轻。山药能增强免疫功能。从山药中提取出的粗酸性和中性多糖对淋巴细胞的转化巨噬细胞的吞噬指数有明显的促