83 例牙周牙髓综合征的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 83 例牙周牙髓综合征的临床治疗分析 古丽娜（新疆昌吉州人民医院，831100） 　　摘要：目的：探讨牙周牙髓综合征的临床治疗，为进一步对做好牙周牙髓综合征治疗工作提供科学依据。方法：以83 例牙周牙髓综合征治疗患者为研究对象，通过对患者采用针对性治疗与观察。结果：经6～12 个月随访，83 例（115 个患牙） 患者中显效41 例（60 个患牙），占49.39%；好转32 例（38 个患牙），占38.55%；无效10 例（17 个患牙），占12.06%；总有效率是87.95%，结论：对于牙周牙髓综合征的患牙应查清病源，制定计划，系统治疗。 　　关键词：牙周牙髓；综合征；临床分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0034-01牙周牙髓综合征是有不同来源、不同预后的一组疾病。同时兼有牙髓炎和牙周炎的综合症状，临床表现比较复杂，疗程长，其临床治疗的预后相对较差。多见于中老年患者，且随着年龄的增加发病呈上升趋势。本课题主要以牙周牙髓综合征治疗患者为研究对象，通过对牙周牙髓综合征患者采用针对性治疗与观察，为进一步对做好牙周牙髓综合征治疗工作提供科学依据。现将治疗体会报告如下。 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象：采用单纯随机抽样的方法，随机抽取于2011年1月～2014年8月在我医院83例牙周牙髓综合征患者为研究对象，年龄在24～69岁之间，总共115个患牙。平均年龄42.36plusmn;14.61岁。其中男性为47人，平均年龄43.15plusmn;15.06岁；女性为36人，平均年龄40.39plusmn;13.12岁。 　　1.2 研究内容及方法：1.2.1 问卷调查：以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要包括: 社会人口学资料、生活饮食情况、疾病史等。 　　1.2.2 诊断标准患牙有牙髓炎及根尖周炎的临床表现和体征，如冷热刺激痛、自发痛、夜间痛、咀嚼痛、叩击痛等；同时伴有牙周病的临床表现和体征，如深牙周袋、牙周脓肿、牙松动。X线片可见牙周膜间隙增宽，牙槽骨不同程度的吸收，及根分叉、根尖周等病变。 　　1.2.3 治疗方法根管治疗对牙髓无活力的患牙，尽可能及时进行常规根管治疗；对于牙髓尚有活性者，可在局麻下进行。在根管治疗过程中，根管预备尽可能彻底，尽量完善根管消毒，并严密完成根管充填，防止超填、欠填，杜绝漏填。牙周治疗根据患牙的牙周病变程度，分别选用龈上洁治、龈下刮治、牙周袋内冲洗上药、调牙合等。必要时采取牙周翻瓣术等牙周手术治疗。对合并性病变及由牙髓病变引起牙周病变，病程长、症状重和牙周袋较深而牙髓活力迟钝的牙齿，采取牙髓牙周综合治疗。 　　1.2.4疗效标准：显效：主观症状消失，牙周袋探诊深度(PD)接近或恢复到正常值，牙周探诊无出血，X线片显示牙槽骨有重建，根尖周病变已消失或基本消失。好转：主观症状减轻，牙周袋变浅，牙周探诊无出血，咀嚼功能有一定改善，X线片显示原有病变未见明显改变。无效：主观症状加重，牙周袋加深，不能行使咀嚼功能，X线片显示骨吸收破坏区扩大。 　　1.3 统计分析使用SPSS18.0 统计软件包对数据进行描述性分析。 　　2 结 果经6～12个月随访，83例（115 个患牙） 患者中显效41例（60 个患牙），占49.39%；好转32例（38 个患牙），占38.55%；无效10例（17 个患牙），占12.06%；总有效率是87.95%。 　　3.讨论牙髓与牙周组织均起源于中胚叶组织，有密切的组织联系，成为生理与病理状况相互影响的基础［1］。牙髓病和牙周病都是感染性疾病，细菌、毒素和组织炎性产物可相互渗透、相互影响，发生联合病变．牙髓牙周主要交通途径是根炎孔，侧副根管，感染的牙髓与牙周临床指数之间存在密切关系。另外，牙本质小管一端连接牙骨质，一端通达牙髓，特别是在牙周病的情况下，牙骨质破坏，牙本质小管直接暴露于牙周袋内，细菌及其他代谢产物，也可经牙本质小管渗透进入牙髓，成为牙髓、牙周感染的来源。 　　牙周牙髓综合征是发生于牙髓、牙周组织的联合病变，由于多伴有严重的牙周损害，临床治疗的预后相对较差。对于牙周牙髓联合病变，须针对初始病因制定治疗计划。治疗中对于患牙有牙周袋，而牙髓尚有活力的，是否进行牙髓治疗，须谨慎处理。经牙周治疗效果不佳，活力迟钝的牙齿，X线片示牙周病变波及到根尖的1／3时，不宜保守，应进行完善的牙髓治疗。及时去除炎症的牙髓组织，可阻止其对牙周组织的进一步损害。由于牙髓炎症扩散到牙周的途径不仅仅是主根管和侧支根管，牙颈部的牙本质小管同样是感染扩散的重要途径［2］。积极去除牙周病的致病因素，包括牙周洁治、去除龈上和龈下牙石、菌斑、调黯，都有利于牙周组织的重建。 　　牙周牙髓综合征早期行牙周治疗时首先应