VSD技术在创伤软组织缺损病人治疗中效果的研究.docVIP

精品论文 参考文献 VSD技术在创伤软组织缺损病人治疗中效果的研究 司金春 河南省商丘医学高等专科学校476000 【摘 要】目的通过临床研究，进一步检验VSD技术相对于传统方法在治疗软组织缺损病例中的优越性。方法随机选择自2011年1月1日至2013年1月1日两年间入我科就诊软组织缺损病例89例，其中随机病患44例采取VSD负压封闭引流术治疗，记为治疗组；另外44例随机病患采取传统方法治疗，记为对照组。在排除了病例性别、年龄、受伤至就医时间、病因及伤处局部等一般情况的干扰后（pgt;0.05，无统计学差异），分别从⑴第一次植皮是否成功⑵治疗满意度⑶病人完全治愈出院时间三个要素进行两组间的对比研究。所得数据分别通过SPSS13.0计算，用t和x2检验，以P＜0.05作为有统计学意义。结果治疗组和对照组有显著差异（P＜0.05）。结论VSD负压封闭引流术在治疗创伤软组织缺损病患上效果明显好于传统方法。 【关键词】负压封闭引流术VSD骨外科软组织缺损 外科病人创伤所致的不同部位的皮肤或软组织缺损较多见，传统的治疗方法是清创、换药、放置引流、全身支持及后期植皮，由于这类病人外伤所致的创伤缺损（致局部血供不良和神经缺损或营养不良）和污染等局部不良情况常常会合并感染和局部组织坏死等复杂病情，所以较多病人出现愈合时间较长或迁延不愈[1]。我院自2012年1月以来，引进应用了VSD技术（封闭式负压引流技术），在针对创伤软组织缺损病例的治疗上取得了良好的效果。现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料我院外科自2012年1月1日～2013年5月1日引进VSD技术后的两年内共收住创伤软组织缺损病例88例，其中44例采用传统法治疗，记作对照组，年龄18～45岁，平均年龄（30.9plusmn;6.8）岁，其中男21例，女23例，入院时无其他明显并发症，自受伤至来我院就诊平均时间4.0天（1～7天），受伤原因有:交通伤25例，高处坠落伤10例，其它外伤9例；实验组44例采用VSD技术治疗，记为实验组，年龄17～46岁，平均年龄（31.1plusmn;6.6）岁，其中男22例，女22例，来诊时亦无其他明显并发症，自受伤至来我院就医平均时间4.1天（1～8天），受伤原因有:交通伤24例，高处坠落伤11例，其它外伤9例。两组资料在性别、年龄、受伤至就医的时间、受伤原因等一般资料无统计学差异（pgt;0.05）。 1.2材料和治疗要点 材料：①比利时PN.V公司生产的PVA，用前修剪；②德国Braun公司的多侧孔硬质硅胶引流管；③美国M公司的具有单向透气性的透明薄膜。 治疗要点：①清创，祛除污染和坏死，使污染伤口变为清洁；②修剪VSD敷料（高分子泡沫材料），放置（使其具有充分引流作用），缝合固定；③将透明薄膜完全封闭创面；④引流管接负压装置（-125～-450mmHg的压力），连接中心负压装置为插于真空引流瓶内的两根硅胶管，一端连接中心负压，一端径三通管连接海绵内的硅胶引流管；⑤观察密封情况及肉芽生长情况，适时植皮。 1.3研究方法 对两组分别进行⑴第一次植皮是否成功⑵治疗满意度（经治疗，病人局部无严重畸形，组织修复较好，记为满意；如经治疗后，骨骼、关节、局部组织修复不良，比如有较大疤痕或残留畸形的记为不满意）。⑶病人完全治愈出院时间等三方面的对比。 1.4评价标准 ①两组病例在治疗过程中分别记录第一次植皮例数、首次不成功又二次植皮例数及二次不成功三次植皮例数。首次植皮获成功例数就等于首次获植皮例数减去第二次植皮例数，首次植皮成功率最能直接反应该组病人治疗手段的优越性，所以我们最终选择以首次植皮成功例数这一指标进行两组间的对比。②两组治疗满意度的对比，直接反应了治疗效果之间的差别（相当于三级预防的效果对比），亦直接反应治疗手段的总体优越性；③治疗总疗程的长短最直观的为我们提供了治疗手段的实用性和可行性。 1.5统计学方法 记录数据输入SPSS13.0进行分析，其中计量资料用（xplusmn;s）表示，采用t检验；计数资料采用x 2检验。检验标准：以ple;0.05具有统计学意义[2]。 2数据及结果 实验组首次植皮44例，二次植皮3例，三次植皮1例，首次成功率93.2%；对照组首次植皮44例，二次植皮21例，三次植皮11例，首次成功率52.3%。两组首次植皮成功率进行比较：x 2 =5.12，P＜0.05,有统计学意义。实验组满意39例，不满意5例，满意度88.6%；对照组满意27例，不满意17例，满意度61.4%。两组满意度进行比