一期根治术治疗肛周脓肿临床护理干预探讨.docVIP

精品论文 参考文献 一期根治术治疗肛周脓肿临床护理干预探讨 杜红梅 　　（石河子144团医院外科 832036） 　　【摘要】目的 探讨一期根治术治疗肛周脓肿患者的临床护理干预措施。方法　选取我院在2011年1月至2013年1月行一期根治术治疗的肛周脓肿患者20例，对所有患者均加强围手术期护理。结果　本组20例患者均顺利完成治疗和护理，无肛瘘形成，对所有患者进行为期1年的随访，无1例患者复发。结论　加强对行一期根治术治疗的肛周脓肿的患者的临床护理干预，可明显提高治愈率，减少并发症的。 　　【关键词】 一期根治术 肛周脓肿 护理干预 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0318-02 　　肛周脓肿是临床常见的肛管直肠疾病，患者的临床症状主要为疼痛加剧、红肿发热、坐卧不宁等，临床一般均需手???治疗，目前一期根治术以其免使患者遭受多次痛苦等优势被广泛应用于临床，但是其作为一种创新术式，加强临床护理必不可少，本文就一期根治术治疗肛周脓肿患者的临床护理进行观察，并探讨有效的护理方法。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料来源于我院在2011年1月至2013年1月收治的肛周脓肿患者20例，年龄23～74岁，平均年龄41.2岁，所有患者均经临床表现以及相关检查明确诊断，病程3～18d不等，平均病程6.3d，其中肛周皮下脓肿8例，坐骨直肠窝脓肿6例，高位肌间脓肿4例，直肠后间隙脓肿2例，对所有患者均行一期根治术治疗，并加强围手术期护理。 　　1.2护理方法 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1心理护理 疼痛是肛周脓肿患者的一大临床表现，因此患者既希望尽快手术解决疼痛，而又对一次性根治术这种较为新型的治疗方法存在疑虑，此时护理人员应切实理解患者的矛盾心理，加强与患者沟通，并重点向患者介绍手术原理、方法、安全性以及预后等情况，消除患者顾虑，同时可让治疗成功的患者现身说法，以增加患者治疗的信心，提高配合度。 　　1.2.1.2术前准备 协助患者完善术前各项检查，并将检查结果及时告知患者，以使患者对自身身体状况以及疾病有更好的了解，同时护理人员还应根据患者的检查结果对患者进行术前风险评估，排除手术禁忌症，并对伴有高血压、糖尿病等基础疾病的患者适当的降压、降糖处理；为防止患者手术麻醉后括约肌松弛，应切实为患者造好肠道准备，避免继发性感染的发生；术前1d为患者剃除手术切口周围毛发，并督促患者洗澡、修剪指甲；术前日嘱患者可少渣饮食，术日晨禁食；术前晚为患者创造良好的睡眠环境，保证患者充分休息，对于精神较为紧张的患者必要时可给予镇静剂处理。 　　1.2.2术后护理 　　1.2.2.1基础护理 术后去枕取平卧位6h，并每小时为患者进行一次血压测量，待血压平稳后可改为每天2次的测量，并加强对体温和脉搏监测；由于手术部位神经丰富，患者术后常感到疼痛，首先应告知患者一般疼痛为正常现象，不必过于紧张，可采用分散注意力的方法缓解疼痛，对于疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药处理；饮食方面，术后当日进食流质食物，并逐渐过渡到半流质、普食，嘱患者以清淡饮食为主，忌食辛辣、刺激性食物，多吃水果、蔬菜以保持大便通畅。 　　1.2.2.2切口护理 术后切口换药是肛周脓肿治愈的重点[1]，护理人员应密切观察患者切口有无渗血、感染等情况发生，切口处勤换药，一般给予甲硝唑抗感染，康复新液冲洗脓腔，并以浸有康复新液的纱条覆盖，这可在一定程度上大大降低感染的发生，并利于切口愈合，同时值得注意的是在换药时应严格执行无菌操作，避免感染的发生。 　　1.2.2.3并发症防治 排尿困难是术后常见并发症，护理人员可以加强对患者小腹热敷和按摩，勤按膀胱，并给予患者以心理疏导，嘱其放松心情，尽量达到自行排尿，对于不能自行排尿的患者必要时可导尿；指导患者术后养成良好的排便习惯，定时排便，不能因惧怕疼痛而拖延排便的时间，导致大便干结，排便困难，并嘱患者在排便时不能过度用力，尤其是对于伴有高血压患者，过度用力可能致使血压升高，导致意外情况的发生。 　　1.3出院指导 　　嘱患者应保持肛门清洁，勤患内科，便后清洁肛门，对预防感染具有积极作用[2]；加强运动锻炼，增强体质，以增加抗病能力；合理搭配饮食，多食蔬菜、水果、豆类等富含维生素和纤维素较多的食物，防止便秘；定期复诊，一旦出现异常情况也应及时到院就诊。 　　2 结果 　　经过积极治疗和护理，本组20例患者均顺利完成手术，无肛瘘形成，也无感染、再发脓肿等并发症发生，所有患者切口均于术后9～27d愈合，平均愈合时间为16.5d。对所有患者进行为期1年的随访，无