不同全身麻醉方法后对患者早期认知功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 不同全身麻醉方法后对患者早期认知功能的影响 湖南医药学院第一附属医院 湖南怀化 418000 【摘 要】目的：探讨不同全身麻醉方法对患者早期认知功能的影响。方法：选取我院2012年4月-2014年7月外科手术患者96例，根据其麻醉方式分为对照组（48例）和观察组（48例），其中对照组患者采取全程吸入麻醉，观察组患者采取全凭静脉麻醉，比较两组患者麻醉前后的MMSE评分。结果：麻醉前，两组患者MMSE评分差异不明显（P＞0.05），麻醉后观察组患者MMSE评分优于对照组患者（P＜0.05）。结论：采用全凭静脉麻醉方式对患者的早期认知功能影响较小，适合推广应用。 【关键词】全凭静脉麻醉；认知功能；全程吸入麻醉 #61531; 在外科手术中，通常需要对患者进行麻醉，以减轻患者术中疼痛，但是对患者实施全身麻醉容易导致患者出现认知障碍，对术后的恢复将造成严重影响[1]。术后认知障碍严重患者，对患者影响较大，因此，对于外科手术患者，采取合理的全身麻醉方法具有重要意义。本文研究将全凭静脉麻醉运用于外科手术患者，观察其效果，报告如下。 #61531; 1 资料和方法 #61531; 1.1 基本资料 #61531; 选取我院96例外科手术患者作为研究对象，选取时间为2012年4月-2014年7月，本次研究中，主要以腔镜胆探手术患者和胆囊胆探手术患者为主。所有患者在试验前均知情同意参与本次试验，并签署了知情同意书。将其按照麻醉方式分为两组，分别为对照组（48例）和观察组（48例）。 #61531; 对照组：男性患者26例，女性患者22例，年龄范围54-84岁，平均年龄（69.17plusmn;3.18）岁，体重49-68kg，平均体重（58.27plusmn;5.39）kg。 #61531; 观察组：男性患者25例，女性患者23例，年龄范围55-84岁，平均年龄（69.89plusmn;3.88）岁，体重50-68kg，平均体重（58.89plusmn;5.73）kg。 #61531; 比较观察组和对照组外科手术患者各项观察指标，均无显著差异（P＞0.05），可对比。 #61531; 1.2 方法 #61531; 对照组：采取全程吸入麻醉，咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼3micro;g/kg、依托咪酯0.3 mg/kg以及维库溴铵0.1mg/kg进行麻醉诱导，气管插管后实施机械通气，手术过程中，全程采用七氟醚维持麻醉。 #61531; 观察组：采取全凭静脉麻醉，麻醉诱导方式同对照组，给氧3min后对患者行气管插管，同时进行机械通气。在手术中，储蓄静脉泵注丙泊酚100-150micro;g/kg和瑞芬太尼0.2-2.0micro;g/（kg.min）维持麻醉。 #61531; 1.3 观察指标 #61531; 采用认知功能量表（MMSE）对观察组和对照组患者麻醉前后的认知功能进行评分，总分为30分，其中包括定向力、记忆力、语言能力、回忆能力、注意力和计算力，各项依次分别为10分、3分、9分、3分和5分。 #61531; 1.4 统计学处理 #61531; 全文数据均采用SPSS20.0软件处理，两组外科手术患者麻醉前后的MMSE评分为计量资料，用（ ）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示数据对比存在显著差异。 #61531; 2 结果 #61531; 观察组和对照组患者麻醉前，其认知功能MMSE评分各项指标均无明显差异（P＞0.05），麻醉后，观察组患者MMSE评分各项数据均显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），见表一。 #61531; #61531; 3 讨论 #61531; 在临床外科手术治疗中，对于患者术后出现认知障碍的原因尚不明确，具有较多的争议，外科手术患者全身麻醉后，能够对其认知程度造成障碍的因素很多，包括患者年龄、血氧水平、麻醉程度等，均有可能成为造成患者出现认知障碍的重要因素[2]。由于老年患者各项身体机能相对较弱，麻醉会严重损害老年患者的认知功能，降低肾脏对药物的代谢能力，致使药物聚集，最终增加药物中的有害成分对患者认知功能的损害[3]。 #61531; 全凭静脉麻醉起效速度快，而且麻醉深度高，患者术后恢复更快，它主要是通过采用多种短效静脉麻醉药物联用，以间断或静推的方式来维持麻醉，从而给手术操作提供充足的时间[4]。全凭静脉麻醉不仅对外科手术患者术后早期认知功能影响较小，而且能够缩短患者临床治疗中各指标所需时间，能够减少治疗费用，从而使更多的患者易于接受[5]。 #61531