不同剂量泼尼松治疗中重度亚急性甲状腺炎的临床疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量泼尼松治疗中重度亚急性甲状腺炎的临床疗效评价 湖北省十堰郧阳区城关卫生院 442500 【摘 要】目的：评价不同剂量泼尼松治疗中重度亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法：将本院中重度亚急性甲状腺炎患者58例（2015年9月至2016年5月期间）纳入本次研究，通过随机分组的方式将患者分为两组，分别给予患者常规大剂量泼尼松治疗（对照组）与小剂量泼尼松治疗（观察组），对比两组患者的症状改善情况与不良反应发生率。结果：观察组患者的发热消失时间、甲状腺疼痛消退时间、甲状腺触痛消失时间与对照组无明显差异，P＞0.05；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：小剂量泼尼松治疗中重度亚急性甲状腺炎的疗效显著、安全性高。 【关键词】不同剂量；泼尼松；中重度亚急性甲状腺炎；临床疗效 亚急性甲状腺炎是自限性甲状腺炎症性疾病的一种，在就诊甲状腺疾病患者中有5%左右患者患有该疾病，是临床中较常见的疾病，且该疾病的发病率近年来呈现逐渐上升的趋势[1]。疾病程度在中重度的患者常通过糖皮质激素治疗，以改善其发热及颈部疼痛或触痛的症状。本次研究为对比不同剂量泼尼松用于中重度亚急性甲状腺炎治疗的效果，特选取部分患者进行研究，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 基线资料 选取本院收治的中重度亚急性甲状腺炎患者58例（2015.9-2016.5）进行研究，将其随机分为对照组、观察组，29例为一组。 对照组：男性患者：女性患者=9：20；平均年龄为（40.36plusmn;6.73）岁。 观察组：男性患者：女性患者=11：18；平均年龄为（41.03plusmn;6.12）岁。 比较上述两组中重度亚急性甲状腺炎患者的基线资料，统计学不具有意义。 1.2 方法 对照组（常规大剂量泼尼松治疗）：治疗1、2周时用药剂量为一天30毫克，分为3次服用，每次10毫克。治疗时每2周对患者的血清FT3、FT4及TSH水平进行测定，结合患者的症状对药物剂量进行调整；可为症状好转的患者于治疗第3周将剂量逐渐减少5毫克（每周），即第3周每天给予患者25毫克泼尼松治疗，第4周为20毫克每天，以此类推至治疗第7周将药物剂量减为5毫克一天。 观察组（小剂量泼尼松治疗）：第1、2周患者的泼尼松使用剂量为每天15毫克，一天3次，每次5毫克；结合患者的临床症状对剂量进行调整，治疗第3周，药物每周每日减少2.5毫克，递减方法与对照组相同，直至第7周药物剂量为2.5毫克每天。 两组患者均给予7周治疗，治疗过程中若患者的症状无明显改善或者出现加重的迹象，可为其维持第1周的药物剂量，其症状有所改善后调整药物剂量。 1.3 观察指标 观察上述两组中重度亚急性甲状腺炎患者的症状改善情况（发热消失时间、甲状腺疼痛消退时间、甲状腺触痛消失时间）与不良反应发生率。 1.4 统计学处理 本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，用（xplusmn;s）表示两组中重度亚急性甲状腺炎患者的症状改善情况，由t检验；用（%）表示患者的不良反应发生率，用（X2）检验。以P＜0.05，表示两组中重度亚急性甲状腺炎患者各项指标存在显著差异。 2 结果 2.1 观察组患者的发热消失时间、甲状腺疼痛消退时间、甲状腺触痛消失时间与对照组对比无明显差异，P＞0.05，具体结果如表1所示： 3 讨论 流感病毒感染、腮腺炎病毒感染及??萨奇病毒感均与亚急性甲状腺炎发生相关，甲状腺肿痛及发热是临床常见的患者主诉症状[2]。目前临床针对中重度亚急性甲状腺炎患者常给予糖皮质激素类药物治疗，以此快速改善患者的症状。但是长期服用糖皮质激素可能导致患者出现发胖、失眠及胃肠道不适等副反应，因此药物剂量的调节对疾病治疗具有重要意义。 泼尼松是一种高效抗过敏的糖皮质激素药物，该药物用于中重度亚急性甲状腺炎治疗中，可以对患者的免疫功能进行调节，通过对炎性介质的释放产生抑制作用，对抗体与抗原的结合进行有效的阻止，最终获得较强的抗毒、消炎及降温的作用，该药物在临床治疗过程中具有较高的适用性[3]。但是患者需要进行长时间的用药治疗，若未科学调控药物的使用剂量，极易使得患者出现肌肉萎缩、肥胖及高血压等不良反应。通过本次研究发现，在患者连续两周每天使用20-30毫克泼尼松治疗后，可减退患者的下丘脑－垂体－肾上腺轴功能，使得患者出现乏力、食欲减退及恶心等症状。 本次研究中，观察组