不同护理方式对慢性盆腔炎病人的预后影响.docVIP

精品论文 参考文献 不同护理方式对慢性盆腔炎病人的预后影响 黄献华（江西省崇仁县人民医院 江西崇仁 344200） 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0204-02 【摘要】 观察在盆腔炎病人中采用不同护理方式对其疗效的影响，发现：生活方式的干预和家庭护理的参与可有效减低盆腔炎病人的复发率。 【关键词】 慢性盆腔炎 生活方式干预 家庭护理 慢性盆腔炎是妇科常见病及多发病。本文研究了在慢性盆腔炎病人的治疗和随访中对其生活方式干预以及鼓励家庭因素参与对预后的影响慢性盆腔炎的巩固治疗。 1 资料与方法 1.1 2005年01月-2007年12月收治的慢性盆腔炎病人，所有病人均按妇产科学诊断标准并由主治医师以上进行诊断。获得完整病例数183例，随机抽签分组，分为行为干预组（以下均简写为观察组1）60例，家庭护理组（以下均简写为观察组2）58例，以及对照组65例。 1.2 一般情况 年龄在18-58岁之间。其中30岁及以下92例，31岁-45岁68例，46岁以上23例，平均年龄34岁；文化程度最低文盲，最高本科，初中以下77例，高中(包括中专)65例，大专以上41例；有固定职业者82例，无固定职业者101例。 1.3 分组情况 所有病人均采取中药保留灌肠，慢盆灌肠液主要由丹参30g、莪术30g、血竭15g、赤芍15g、桃仁10g、虎杖30g等组成。将以上中药提取、浓缩，制成无菌溶液。每瓶70ml，1次／晚，70ml／次，温度38～40℃。操作方法：嘱患者晨起排空大便，取左侧卧位，常规消毒，按保留灌肠方法将药液灌入，待3～5min。以上治疗方法均以14d为1个疗程。 1.4 护理方式 1.4.1 常规护理 护理方法为常规护理，主要内容：告知保留灌肠的注意事项。给病人详细讲解灌肠优点及灌肠后的注意事项。灌肠后让病人卧床，使中药在直肠内留存时间至少30分钟，使药物达到肠粘膜，促进炎症的吸收，消除了患者顾虑，配合治疗。 1.4.2 行为干预 除住院期间上述的常规护理外，还要特别告知患者本人慢性盆腔炎的发病诱因和目前的治疗方式和疗效，并调查其生活习惯，提出适宜的饮食习惯干预、适宜的体育锻炼和告知复查的意义。 1.4.3 家庭护理 在观察组1的基础上，将告知患者的所有注意事项和干预方式同时告知其家属，并告知家属在患者治疗和随访过程中的责任和义务。 1.5 疗效判断标准 治愈：临床症状、局部体征完全消失，B超提示子宫、附件正常；有效：临床症状、局部体征基本消失，压痛消失，B超提示包块缩小1／2以上；一般：临床症状、局部体征减轻，压痛消失，B超提示包块缩小1／3以上；无效：临床症状及B超检查无明显改善，或有加重趋势。治愈率仅指治愈病例；有效率包括治愈病例和有效病例。复发率指在治疗1年后复发的病例。 1.6 研究方法 治疗2个疗程后评价疗效。分别于出院后3个月、6个月和2年进行随访。 1.7 统计学方法 所有数据输入SPSS13.0软件，进行卡方检验。 2 结果 2.1 三组一般情况比较 年龄、文化程度和有无固定职业的分布三组均无明显差异。 2.2 住院期间疗效比较 住院期间，经过2疗程的中药保留灌肠治疗，所有患者的症状都有改善，无治疗无效患者。且从住院期间的治疗效果来看，三组没有明显区别。 2.3 半年内的随访情况（见表1） 生活习惯改变：包括改善个人卫生习惯，生活有规律和不良的饮食习惯。3个方面中只要有2方面以上遵从医嘱即可。随着时间的改变，良好的遵医行为逐渐下降，但有着亲属和家人的督促，下降的比较缓慢，半年内没有明显差异，但对照组和观察组1有了明显的差异。而三组之间的随访情况有明显差异。家庭护理有很好的督促和支持作用。 2.4复发情况（见表2） 出院后2年随访其复发情况。治疗满一年后只要在正规医院一次被诊断为盆腔炎，即为复发。复发主要症状为：发热、腹痛。 观察组之间、三组之间的疾病复发率有明显差异，结合表1可见对医嘱遵从性好，可改善症状，减少复发，从而使患者的生活质量得以提高。 3 讨论 3.1 盆腔炎危害以及现有的治疗手段 对于慢性盆腔炎更常采用中药保留灌肠，或者联合物理治疗如微波或红外线，以增加治疗的有效性。有效率在95-100%，治愈率80%左右。本文的治愈率、有效率分别为83.06%和90.16%，与报道相似。