不同方法矫正混合牙列前牙反合前后头影测量分析的对比.docVIP

精品论文 参考文献 不同方法矫正混合牙列前牙反合前后头影测量分析的对比 王现玲 崔淑霞（通讯作者） 陈玉亮 方博 （第三人民医院口腔科 河南洛阳 471001） 【摘要】 目的 讨论前方牵引器和2times;4矫治器对替牙期前牙反合的矫治前后头影测量分析的对比。方法　52例替牙期前牙反合病例，其中25例使用2times;4固定矫治技术，27例采用前方牵引矫治器治疗;对这两组病例治疗前后X线头影测量指标进行对照分析。结果　2times;4矫治器组可以通过牙的改变解除前牙反合；前方牵引矫治器组在前牙反合改变的同时，还有骨骼的改变。结论　2times;4矫治器可有效矫治替牙期牙性和功能性反合，功能性矫治器适应骨性和混合性反合病例。 【关键词】头影测量 Ⅲ类错合 功能矫治器 固定矫治器 1. 资料与方法 1.1 纳入标准 7-10岁年龄组的反合病人，替牙期混合牙列，第一磨牙正常萌出，为近中或偏近中关系，下颌可后退为前牙切对切关系。排除严重的有家庭遗产倾向的混合牙列骨性Ⅲ类错合，面型较凹，下颌不能后退的患者， 1.2一般资料 采用我院2006-2010年52例，替牙期，前牙反合的病人，征求家属的意见，自愿选择，25例采用2times;4矫治用技术，在上下第一磨牙粘带环，上下中切牙，侧切牙粘托槽，先后用0.012-0.014澳丝弯制标准弓，磨牙前加欧米加曲。通过唇展反合牙改善反合；27例采用前方牵引器纠正技术。牵引方向向前下，于合平面成350角，牵引力每侧500克，牵引时间每天至少14小时，嘱病人及时复诊，及时调整磨牙合垫和牵引方向。坚持戴用6个月左右，前牙覆盖2-3mm时，停止牵引。 1.3方法 分别对两组的每个患者治疗前后都拍头颅侧位息止颌位x线片和曲面断层片，然后用硫酸纸临描定点测量。每个患者测量三次，求平均值。 1.4统计方法：采用spss10.0统计软件a=0.05为检验标准，对10项矫正前后的测量值进行配对七检验。 2 结果 通过对32为患者矫正前后头影测量分析，测量数据如下， 表一 采用前方牵引病人的数据统计 表二 采用2times;4矫正病人的数据统计 **为Plt;0.01 *为Plt;0.05 SNA:反映上颌相对于颅部的前后位置关系 SNB:反映下颌相对于颅部的前后位置关系 ANB:反映上下颌相对于颅部的前后位置关系 NP-FH:此角反映下颌的突缩程度 Y轴角：代表面部的生长方向 MP-FH:代表下颌体的陡度，下颌角的大小，也反映面部高度 ANS-Ptm:代表上颌的长度 CO-PO:代表下颌的长度 前方牵引四组：上颌长度、突度、ANB、前后面高均显著性增大，上前牙唇倾明显，下前牙舌倾： 2times;4组：可见SNA SNB ANB 上颌中切牙角，下中切牙角矫治前后有显著性差异。 3 讨论 Ⅲ类错颌前牙反合是临床最为常见的错颌畸形之一[1]Ⅲ类错颌患者随着年龄的增加，颌骨的发育能力越来越弱，矫形治疗改变颌骨生长的效果越来越差，而且严重影响患者的面形，因此早期矫治Ⅲ类错颌是非常必要的[2] 替牙期反合的矫治方法有颌垫推簧矫形器，功能矫治器，固定矫治器，头帽颏兜等。2times;4矫治器矫正后上中牙切角增大，下中切牙角减少，矫治前后具有显著性差异，上下颌骨关系没有发生明显变化。这就说明前牙反合解除只是前牙唇倾度得改变，上下颌骨关系未变。因此，利用固定矫治器配合Ⅲ类颌间牵引矫治牙性，功能性前牙反合效果较好，一旦前牙反合解除后不需常规保持，正常的覆合覆盖关系可抑制下颌异常生长，有助于A点的组织改建。 在前方牵引中，随着力的方向和力的作用点的改变会产生不一样的效果，当力于颌平面平行时，上颌骨水平向前移的量多，当牵引力于颌平面不平行时，上颌骨垂直向变化量大，上颌骨会旋转，当力的作用点靠近上颌骨后部时，上颌骨会发生逆时针旋转，因此治疗中要控制好力的方向。前方牵引矫治器通过作用于上颌骨及整个上颌周围的骨缝使骨及骨缝发生改变，从而使上下颌骨关系发生了有利的改变，改善了面型，上中切牙角显著增大，下中切牙角显著减小，说明在颌骨改变的同时也伴有前牙唇倾度的代偿，前后面高有显著增大，但前后面高比未发生变化，下颌骨轻度向下向后旋转，使面型得以改善。因此，对于功能性，骨性或混合性