“壮膝汤”合氨基葡萄糖片治疗膝骨性关节炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 “壮膝汤”合氨基葡萄糖片治疗膝骨性关节炎的临床观察 王顺志1 黎意丰1 罗定标1 张旭桥2 （1湖南省浏阳市骨伤科医院 湖南长沙 410301；2湖南省湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100） 【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0160-02 【摘要】目的 观察自拟方“壮膝汤”合氨基葡萄糖片口服治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 将60例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组与对照组，治疗组30例采用“壮膝汤”合氨基葡萄糖片口服治疗，对照组30例采用氨基葡萄糖片口服治疗。结果 治疗后膝关节疼痛、肿胀、活动度积分改善均明显高于对照组（plt;0.01，plt;0.01，plt;0.05），治疗组总有效率（90.00%）明显优于对照组的总有效率（76.67%）(Plt;0.05)。结论 “壮膝汤”合氨基葡萄糖片口服治疗膝骨性关节炎安全有效。 【关键词】膝骨关节炎 壮膝汤 氨基葡萄糖片 1 临床资料 1.1 一般资料 两组患者共60例，均为2009年11月～2011年4月在浏阳市骨伤科医院骨科门诊及住院治疗的膝骨性关节炎患者。随机分为2组，即治疗组30例、对照组30例,两组患者组性别、年龄、病程、病情等资料经统计学分析差异均无显著性(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 (1)西医诊断标准[1]：参照1995年美国风湿病学会制定的标准拟定。① 骨性关节炎诊断标准：(a)多见于中老年；(b)多累及负重关节，如膝、髋、踝、脊柱等；(c)感觉隐痛，活动或劳累后加重，休息能减轻，或进而持续疼痛，伴关节僵硬，活动后见好转，或有关节腔积液，后期关节肿胀增大，活动受限、畸形，但无强直；(d)X线摄片示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化或边缘唇样改变，骨赘形成。②膝骨性关节炎诊断标准：(a)近几个月大多数时间有膝痛；(b)X线摄片示骨赘形成；(c)关节液检查符合骨性关节炎；(d)年龄ge;40岁；(e)晨僵le;30min；(f)有骨摩擦音。满足(a)+(b)或(a)+(c)+(e)+(f)或(a)+(d)+(e)+(f)者均可诊断为膝骨性关节炎。(2)中医诊断标准[2]：参照《中药(新药)临床研究指导原则》中的“膝骨性关节炎诊断标准”拟定。且中医辨证为肝肾不足、筋脉瘀滞者。 2 治疗方法 2.1 治疗组 壮膝汤组方及治法如下：黄芪18g、熟地黄25g、当归12g、川芎10g、怀牛膝15g、枸杞10g、鳖甲10g、丹参30g、鸡血藤15g、三七粉（冲服）6g、元胡10g、蜈蚣1条、淮山10g、菟丝子10g、白芍30g、威灵仙15g、甘草6g。每日l剂，水煎，分2次服。2周一疗程，连服2疗程。 氨基葡萄糖片（又名盐酸氨基葡萄糖片，商品名：步迈新，四川新斯顿制药有限责任公司，批号：091011）口服：每次口服240mg (1片)，一日3次，连续服用4周。 2.2 对照组氨基葡萄糖片口服，方法同治疗组。 3 疗效观察 3.1 观察方法[3]，采用膝关节主要症状(疼痛、压痛、胀痛)、主要体征(活动度)量化评分，进行观察记录（见表1)。 表1 膝关节疼痛、压痛、肿胀、活动度分级计分标准 3.2 疗效标准[2] 显效：疼痛、肿胀及活动度等观察指标皆有改善，平均改善率ge;50％；有效：疼痛、压痛、肿胀及活动度等观察指标至少有3项改善，平均改善率ge;30％，但lt;50％；无效：平均改善率lt;30％。 4 治疗结果 4.1 疗效结果 治疗结果治疗组30例中，显效l7例，有效10例，无效3例，总有效率为90.00％；对照组30例中，显效9例，有效l4例，无效7例，总有效率为76.67％。治疗组的总有效率与对照组的总有效率差异有统计学意义(Plt;0.05)。 4.2 主要症状体征积分改善情况 两组患者治疗前后主症、体征积分情况比较见表2。 表2 两组患者治疗前后主症、体征积分情况 注：与本组治疗前比较: ▲Plt;0.05， ▲▲Plt;0.01；与对照组比较，△Plt;0.05，△△Plt;0.01 5 讨论 膝骨性关节炎(OA)是一种多发于老年人的慢性骨关节病，在美、英国家中其成年人的发病率约为5％～10％。本病与心血管疾病、创伤并列为前3位[4]。随着我国老龄化社会的到来，开展膝关节骨性关节炎的诊治