严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防 官小英.docVIP

精品论文 参考文献 严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防 官小英 官小英 　　福建省南平市第二医院急诊科 354200 　　【摘要】目的 分析急诊护理用于严重创伤失血性休克中对于并发症的预防效果。方法 随机选取我院2014年4月～2015年3月收治的严重创伤失血性休克患者60例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组采用急诊护理，观察比较2组护理效果以及并发症发生情况。结果 观察组护理抢救成功率为100%，对照组为90%，观察组并发症发生率为6.67%，对照组为23.33%，观察组急救用时为（2.04plusmn;1.02）d，对照组为（3.89plusmn;1.13）d。结论 急诊护理用于严重创伤失血性休克患者的护理中，效果显著，能够有效预防并发症的发生，有临床推广价值。 　　【关键词】严重创伤失血性休克；急诊护理；并发症 　　[中图分类号] R605.971 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-053-01 　　由于严重创伤失血过多导致休克的患者，全身组织血液没有足够的灌流，代谢发生障碍，细胞由于遭到损害而表现出缺氧，使得全身各处重要器官发生功能性障碍，严重创伤失血过多导致休克的患者病情较为复杂，会出现较多的并发症，存在较高的病死率[1]。如果患者在休克发生后1小时内能够得到有效的急救处理，能够很大程度避免死亡的发生[2]。本研究主要分析急诊护理用于严重创伤失血性休克患者中对于并发症的预防效果，现将研究结果进行整理汇报。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究的对象为2014年4月～2015年3月来我院治疗的严重创伤失血性休克患者60例，将其随机分为观察组与对照组，观察组30例，其中男22例，女8例，年龄为18-65岁，平均年龄为（46.4 5.5）岁；对照组患者30例，其中男21例，女9例，年龄为19-67岁，平均年龄为（47.3 6.5）岁。两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。 　　1.2护理方法 　　对照组对患者进行常规护理，患者被送入医院后护理人员尽快为患者进行输血治疗，同时采取有效措施进行止血，迅速帮助患者建立好静脉通路，通路条数根据患者休克程度决定，如有必要，切开患者的静脉以及中心静脉置管。利用止痛药对患者进行治疗，保证患者的正常呼吸不会受到影响，确保患者呼吸道持续通畅，对患者的生命体征、瞳孔状态、尿量以及意识进行密切观察，准备好急诊手术所需设备以及药品。 　　观察组在对照组基础上给予急诊护理，具体方法如下： 　　1.2.1止痛止血护理：止血可以采用敷料加压包扎止血进行，过程中要对压迫部位的血液流通情况进行密切观察，止血带需要间隔半小时或者1小时松开一次，避免患者肢体因缺血而坏死，另外，护理人员要根据患者不同的出血部位选择合适的止血方法。止痛可以通过利用50-100mg杜冷丁进行肌内注射，需要注意的是防止其对患者的呼吸产生抑制作用，所以如果患者伴有严重的胸部损伤或者颅脑损伤而出现呼吸困难，则不可利用该方法止痛。如果患者出现闭合性损伤内出血，应该尽快为患者安排手术，不仅要立即扩充患者血容量以纠正休克症状，还要做好急诊手术准备，包括留置导尿、皮试、备皮备血等。 　　1.2.2并发症预防护理：手术过程中对患者的尿量、ECG、SPO2、血压进行无创监测，对MAP以及CVP进行有创监测，以便能够及时发现血流动力学变化。为了防止患者凝血功能发生障碍，在进行液体复苏时要对患者的血凝功能以及血常规进行定时的化验。如果患者出现血流动力学改变，护理人员要尽快对患者进行体液复苏治疗。 　　1.3观察指标 　　比较两组患者护理后休克缓解率、并发症发生率以及急救总用时间。 　　1.4统计学方法 　　统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用%表示，用X?检验。以P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组30例患者经过急诊护理后休克缓解的有30例，没有患者出现死亡现象，抢救成功率为100%，有2例患者出现并发症，并发症发生率为6.67%，急救总共用时（2.04plusmn;1.02）d。对照组30例患者经过常规护理休克缓解的有27例，有3例患者死亡，抢救成功率为90%，有7例患者出现并发症，并发症发生率为23.33%，急救总共用时（3.89plusmn;1.13）d。两组患者护理效果比较，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　DIC、急性肾功能衰竭、多脏器功能障碍、ARDS等多类并发症，多数病人都是由于并发症而导致死亡[3]。因此必须对患者进行有效的急救护理，患者在送入医院后，需要立即评估患者病情状况，对患者可能出现的并发症进行分析并及