中央区域淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 中央区域淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌的效果观察 陈景新 　　湖南省湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400 　　【摘 要】目的：探讨中央区域淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌的效果。方法：对2013年2月至2015年2月在我院收治的50例分化型甲状腺癌进行回顾分析，给予全部患者中央区域淋巴结清扫术治疗。结果：有颈部淋巴结转移31例（62.0%），中央区淋巴结转移29例（58.0%），年龄ge;45岁的患者中央区域淋巴结转移率高于年龄＜45岁的患者（P＜0.05），非微小癌患者中区淋巴结转移率高于微小癌患者（P＜0.05）；7例患者出现肢体麻木，2例出现声音沙哑，并发症发生率为18.0%，治疗停药后，症状均缓解。结论：中央区域淋巴结清扫术可将隐匿性淋巴结转移消除，疗效显著，减少术后并发症的发生，能更准确指导手术后的治疗。 　　【关键词】中央区域淋巴结清扫术；分化型甲状腺癌；效果 　　分化型甲状腺癌是临床上极为常见的颈淋巴结转移，分化型甲状腺癌占甲状腺癌的90%以上，其转移率较高，手术治疗是主要的切除手段，目前，对于分化型甲状腺癌具体的手术治疗方式国内外各个医院还存在很大争议[1]。因此，研究出科学有效的手术方式对分化型甲状腺癌的治疗效果具有极为重大的意义。为探讨中央区域淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌的效果，本研究将2013年2月至2015年2月在我院收治的50例分化型甲状腺癌作为研究对象，并对分化型甲状腺癌行中央区域淋巴结清扫术治疗，旨在研究中央区域淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌的效果。 　　1.资料和方法 　　1.1临床资料 　　将2013年2月至2015年2月在我院收治的50例分化型甲状腺癌作为研究对象，所有患者均符合分化型甲状腺癌的诊断标准。其中男16例，女34例，年龄在18-79岁，平均（45.2plusmn;11.3）岁；其中年龄ge;45岁患者24例，年龄＜45岁患者26例；肿瘤位于右侧19例，肿瘤位于左侧24例，肿瘤位于双侧7例；肿瘤Ｉ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为27例、4例、9例、10例；微小癌13例，非微小癌37例。 　　1.2方法 　　所有患者均采取中央区域淋巴结清扫术治疗，在进行淋巴结切除术时，相关医务人员应根据患者实际情况进行中央区域淋巴结清扫或双侧中央区淋巴清扫，主要操作方式：①将喉返神经全程显露，并沿喉返神经对淋巴结进行由上至下扫描。②医务人员接着对喉前淋巴进行清扫，对甲状腺癌病灶的不同情况，分别选择甲状腺全切、侧近全切除术等治疗方法。③术后均给与常规内分泌治疗，口服90mg甲状腺素片，根据个人情况适当调节剂量。 　　1.3统计学方法 　　用t和 分别检验计量资料和计数资料，并分别用（ plusmn;s）和（%）表示，以上全部数据均采用SPSS20.0软件进行统计学分析，当P＜0.05时，说明比较有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1淋巴结转移情况分析 　　有颈部淋巴结转移31例（62.0%），中央区淋巴结转移29例（58.0%），年龄ge;45岁的患者中央区域淋巴结转移率高于年龄＜45岁的患者（P＜0.05），非微小癌患者中区淋巴结转移率高于微小癌患者（P＜0.05），中央区域淋巴结转移与性别、单双侧病变的比较无统计学意义（P＞0.05），中央区域淋巴结转移与年龄、肿瘤大小、临床转移比较有显著差异（P＜0.05），见表1。 　　 　　2.2术后并发症情况 　　7例患者出现肢体麻木，2例出现声音沙哑，并发症发生率为18.0%，出现肢体麻木的患者经补钙后，症状均缓解，停药后，症状均无复发；出现声音沙哑的患者术后2个月后，症状完全消除。 　　3.讨论 　　由于分化型甲状腺癌生长缓慢、恶性程度低等特性，颈淋巴结转移在分化型甲状腺癌中常常出现，手术切除范围一直是医学界争论的焦点，相关研究结果显示，中央区域淋巴结转移率高达60%[2]。因此，研究出科学有效的手术方式对分化型甲状腺癌的治疗效果具有很大作用，中央区域淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌疗效显著，能有效减少术后并发症的发生，因此临床上确定为分化型甲状腺癌时，行中央区域淋巴结清扫术治疗是最佳的选择，可达到有效治疗的目的，并且对分化型甲状腺癌实行中央区域淋巴结清扫术治疗，解剖较清楚，医务人员沿喉返神经对淋巴结进行由上至下扫描，能避免对喉返神经的损伤，从而有效改善颈部的外形，对分化型甲状腺癌的治疗具有重大意义。 　　本研究结果显示，年龄ge;45岁的患者中央区域淋巴结转移率比年龄＜45岁的患者发生率高（P＜0.05），与黎亮研究结果相符；非微小癌与微小癌比较，中区淋巴结转移率较高（P＜0.05）；表明肿瘤越大，出现转移的概率越高，7例患者出现肢体麻木，2例出现声音沙哑，并发症发生率为18.0%，表明中央区域淋巴结清扫术应用于分化型甲状腺癌