丹参伍糜蛋白酶行输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症40例分析.docVIP

精品论文 参考文献 丹参伍糜蛋白酶行输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症40例分析 李杰1 焦长春2 （1吉林省汪清县人民医院药剂科 133200）（2吉林省汪清县罗子沟镇中心卫生院妇产科 133219） 【摘要】目的 用丹参粉注射液伍糜蛋白酶行输卵管通液术治疗输卵管阻塞。方法　门诊收治输卵管阻塞性不孕患者40例，随机分为两组，观察组22例，通液加用注射用丹参冻干粉伍糜蛋白酶。对照组18例，通液加用庆大霉素伍糜蛋白酶。结果　治疗3个疗程后观察组有效率均明显高于对照组，3个疗程后观察组妊娠率明显高于对照组。结论　丹参伍糜蛋白酶用于输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕有确切疗效。 【关键词】 丹参伍糜蛋白酶 输卵管阻塞性不孕 输卵管通液术 受孕率 【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0191-02 不孕症是妇科常见病，在不孕症中，输卵管阻塞引起的不孕所占比例较高，占30%～50%，病因以慢性炎症为主，近年有上升趋势。门诊将丹参伍糜蛋白酶用于输卵管通液术，对输卵管阻塞引起的不孕进行治疗，取得了良好疗效，现报告如下。 资料与方法 2008年10月～2012年10月收治不孕患者40例，经诊断输卵管异常，自愿接受综合疗法。随机分为两组，观察组22例，平均年龄28岁，平均不孕年限3.5年；对照组18例，平均年龄28.8岁，平均不孕年限3.1年。 诊断标准：婚后有正常性生活﹑同居2年，无避孕措施而未曾受孕者，经血液和B超检测排除免疫性不孕和排卵障碍，除外生殖器官畸形，且身体健康，无其他急慢性疾病。患者于月经干净3～7天行经阴道超声子宫输卵管声学造影术(40%碘化油)。①输卵管通畅：注入造影剂后，造影剂快速通过宫腔及双侧宫角，从双侧输卵管溢出，宫腔不扩张。超声可见附件区有带状强回声流动，在注液5秒内宫旁和盆底出现的液性暗区逐渐增多并见弥漫分布的高强小点状回声。注射时无阻力，患者略感下腹不适。②输卵管通而不畅：造影剂注入时宫腔轻度扩张，两侧宫角显示清晰呈锐角，液体缓慢流向双侧输卵管并可显示呈细条状强回声带，在注液10秒后可见宫旁及盆腔积液量较前增多，积液多少???输卵管通畅程度而异。注射时有一定的阻力，患者略感下腹胀痛。给予加压时下腹一侧胀痛加剧。③输卵管阻塞：造影剂注入时见宫腔扩张明显，两侧宫角圆钝，液体滞留在宫腔内形成漩窝，双侧输卵管内未见强回声液体通过，宫旁及盆腔积液量较前无增多。注射给予加压时时阻力大，患者感下腹胀痛。 不孕症病史：40例患者中，原发性不孕11例，人流后或药流后不孕19例(其中不全流产或稽留流产5例)，生育后不孕8例，单侧宫外孕术后不孕2例。对照组与观察组病例平均治疗观察。 治疗方法：观察组于月经干净3天输卵管通液，隔天进行1次至月经前半期结束，最多3次。药物剂量依次为2%利多卡因5ml+糜蛋白酶4000单位+注射液丹参冻干粉400毫克＋生理盐水20毫升，每次通液后仰卧30分钟，同时口服抗生素，3个月经周期1个疗程。对照组通液时2%利多卡因5ml+庆大霉素20万单位＋糜蛋白酶4000单位+生理盐水15毫升替换复方丹参，其他治疗同前，疗程结束后指导怀孕。所有治疗均有专人负责并详细记录。 疗效判断标准：疗程结束半年后未孕者经阴道超声子宫输卵管声学造影。输卵管通畅者为显效，通而不畅为有效，不通为无效。 结果 输卵管性不孕综合治疗后6个月内受孕情况：观察组22例患者中怀孕10例(45、45%)，对照组18例患者中怀孕4例(22、22%)。 讨论 输卵管阻塞的原因多为继发感染引起，40例患者中原发性不孕仅11例，其余均有各种手术操作史或生育及药物流产后阴道流血史，易发盆腔炎、附件炎，且患病率较高。输卵管通液利用机械作用分离阻塞并使药物直接到达患处发挥消炎及松解粘连的作用，操作简单，但单纯应用效果不佳。通液药物的选用有多种。但是丹参注射液伍糜蛋白酶在输卵管阻塞性不孕治疗中的作用效果较好。40例患者获得了较好疗效，观察组6个月内总有效率及妊娠率均明显高于对照组，说明丹参伍糜蛋白酶在不孕症治疗中优于庆大霉素伍糜蛋白酶。丹参味苦、微辛，性微寒，用于月经不调，经闭痛经，产后瘀痛等。注射用丹参粉针对输卵管性不孕可能从以下几方面改善局部微循环作用：1、改善红细胞膜的流动性，提高红细胞变性能力，加快血液速度，增加血流量。2、抑制氧自由基损伤过量，保护输卵管上皮细胞[1]。丹参注射液还能通过抗纤维化，提高纤溶，抑制胶原蛋白合成[2]，起到松解输卵管粘连的作用，改善输卵管功能。3、丹参提取物由于含有多种丹参酮类化合物