中药内服外敷治疗骨关节炎的56例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中药内服外敷治疗骨关节炎的56例临床分析 王德文 丁勇 　　（山东省文登整骨医院脾 264400） 　　【摘要】目的：观察中药内服外敷治疗骨关节炎的临床效果。方法：将116例膝骨关节炎患者随机分为治疗组（n=56）和对照组（n=60），对照组给予玻璃酸钠关节内注射，每周一次，治疗组给予滋补肝肾中药口服配合活血化瘀中药外敷治疗，每日2次，30天后观察和比较两组治疗的有效率。结果：治疗30天后，治疗组总有效率高于对照组，差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：中药内服外敷能有效改善骨关节炎患者临床症状，提高有效率。 　　【关键词】骨关节炎 中药 内服外敷 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0086-02 　　骨性关节炎（OA）又称退行性关节病、增生性骨关节炎等，是由于各种原因引起关节软骨慢性退行性改变。软骨增生、破坏、关节疼痛肿痛、功能障碍为本病主要表现[1]。西医一般通过口服非甾体抗炎药、非乙酰化水杨酸、关节内注射（糖皮质激素、透明质酸）等缓解症状，但其药物的不良反应及较高的复发率使患者承受较大的负担。我科自2012年1月-2013年12月运用中药内服外敷治疗本病收到较好的疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2013年12月在我科住院或门诊的膝骨性关节炎患者116例，随机分成对照组及治疗组。其中对照组60例，男性36例，女性24例；年龄42-64岁，平均年龄（56.38plusmn;4.65）岁；病程4个月-16年，平均病程（5.63plusmn;0.84）年；治疗组56例，男性33例，女性23例；年龄41-68岁，平均年龄（55.86plusmn;4.59）岁；病程6个月-15年，平均病程（5.36plusmn;0.77）年。经统计分析，两组在性别、年龄、病程方面无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　1.2.1 纳入标准 　　参照美国风湿病学会所制定膝骨关节炎诊断标准[2]：①膝关节痛在就诊前1 个月内累计ge;14天；②膝关节活动时有摩擦响声；③X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周围肿胀；⑤膝关节晨僵le;30min；⑥年龄ge;40岁。具备①③或①②④⑤⑥即可诊断为膝关节骨关节炎。 　　1.2.2 排除标准 　　①妊娠及哺乳期妇女；②急性关节损伤及结核、肿瘤引起骨性关节炎者；③合并心脑血管疾病，严重心、肝、肾功能障碍者；④不能接受或耐受中药者；⑤年龄＞70岁者。 　　2 治疗方法 　　对照组采用玻璃酸钠关节内注射治疗：用碘伏常规消毒膝关节皮肤后，于髌前外上穿刺点按无菌操作行膝关节穿刺，确认穿刺针进入关节腔后，注入玻璃酸钠2ml，若有关节积液，则应先行抽液后再注入玻璃酸钠。拔出穿刺针后，轻柔缓慢揉按膝关节。每周注射1次。 　　治疗组运用中药内服外敷治疗。内服汤剂以补益肝肾、清热燥湿为主：熟地15g，山药20g，吴茱萸15g，泽泻10g，丹皮10g，茯苓15g，黄柏10g，苍术10g，牛膝10g，薏苡仁15g，独活10g，甘草5g。外敷药物活血化瘀通络为主：桃仁10g，红花10g，归尾6g，黄芪20g，地龙6g，川芎15g。内服汤剂一日两次，早晚温服；外敷药物取汁后先以汤汁熏洗患处，再以毛巾蘸湿药汁外敷，早晚一次。两组均以30天为一疗程，一疗程后进行疗效数据统计分析、比较。 　　3 疗效评定标准[3] 　　显效：临床症状、体征基本消失，关节功能活动恢复正常；有效：关节疼痛缓解，活动过久或劳累后稍感疼痛，关节功能活动基本正常；无效：治疗前后临床症状、体征，关节活动情况无明显改善。 　　4 统计学方法 　　应用统计软件SPSS13.0进行数据分析处理，数据用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计量资料对比采用t检验，计数资料比较采用chi;2 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　5 治疗结果 　　经过30天治疗后，两组疗效对比情况见表1。 　　表1 治疗30天后两组疗效比较（例 %） 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 　　治疗组 56 15（26.79%） 38（67.86%） 3（5.35%） 94.65% 　　对照组 60 11（18.33%） 38（63.33%） 11（18.33%） 71.67% 　　注：与对照组比较，有效率方面x2=4.59