念珠菌血症合并细菌血流感染的临床与危险因素分析.pdfVIP

虫堡箜璧塑哩咝苤查垫!垒芏!旦笠!!鲞筮!塑些i!』!!!!翌垦!!也!堕!：E!!翌!型!!!!：Y!!：!!：堕!：! ．论著． 念珠菌血症合并细菌血流感染的临床与 危险因素分析 刘涌 孙永昌 卓婕 刘晓芳 【摘要】 目的回顾性分析念珠菌血症合并细菌血流感染的临床资料，探讨其临床特点及相关 危险因素。方法分析自2009年1月至2011年12月入住北京同仁医院并经血培养证实为念珠菌 血症合并细菌血流感染病例的临床特征、微生物学检查及临床结局等，与同期收治的单一念珠菌血症 病例进行对照分析，并应用logistic回归探讨相关危险因素。结果共收集念珠菌血症患者42例，其 中念珠菌血症合并细菌血流感染组14例，单一念珠菌血症组28例。14例念珠菌血症合并细菌血流 感染患者中革兰阳性球菌感染者10例，革兰阴性杆菌感染者4例，白色念珠菌6例，光滑念珠菌4例， 热带念珠菌3例，克柔念珠菌l例。单一念珠菌血症组28例中白色念珠菌12例，光滑念珠菌4例， 热带念珠菌2例，克柔念珠菌1例，两组相比差异无达统计学意义(P值分别为1．000、0．266、0．178 和0．608)；但单一念珠菌血症组近平滑念珠菌感染者9例，念珠菌血症合并细菌血流感染组未检出。 念珠菌血症合并细菌血流感染组12例出现脓毒性休克，单一念珠菌血症组为7例，差异有统计学意 义(P=0．000)；前者死亡10例，后者死亡15例。单因素分析结果显示，住院时间超过4周(P= 0．001)、念珠菌血流感染前是否存在菌血症(P=0．005)、是否存在血液系统肿瘤(P=0．01)、是否存 在腹腔感染(P=0．001)为念珠菌血症合并细菌血流感染的危险因素，但多因素回归分析显示仅住院 时间超过4周为独立危险因素。结论念珠菌血症合并细菌血流感染以革兰阳性球菌为主，易并发 脓毒性休克；住院时间超过4周为念珠菌血症合并细菌血流感染的独立危险因素。 【关键词】念珠菌属；真菌血症；感染；危险因素 Candidemiacombinedwithbacterialbloodstream ofclinical and features infection：analysis associatedriskfactorsLiu Jie，H Yong，SunYongchang，ZhlwXiaofang．DepartmentofRespiratory Medical Medicine，BeijingTongrenHospital，CapitalUniversity，Beijing100730，ChincL author：Sun edmcn CorrespondingYongchang，Emaif：suny@ccmlh To theclinicalcharacteristicsofandriskfactors Objective forcandidemia 【Abstract】 investigate combinedwithbacteriaIbloodstream ofcases．MethodThe infection(BSI)byretrospectiveanalysis clinicaldataofcases ascandidemiacombinedwithBSIconfirmed culture blood were diagnosed by compared withthoseofcaseswithmono—candidemiai11