应知应会(护理部分).docVIP

等级医院评审应知应会（护理部分） 1．院内普通会诊及急会诊时限分别是： 普通会诊：48小时；急会诊10分钟。 2.“第三章患者安全”的4项核心条款 （1）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。 （2）有手术安全核查与手术风险评估制度与流程 （3）严格执行“危急值”报告制度与流程。 （4）有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。 3.“第五章护理管理与质量持续改进” 的2项核心条款 （1）优质护理服务落实到位 （2）实施“以患者为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务 4.重要电话号码： 发生事件 拨打电话 处理部门 夜间、节假日、双休日医院事务，投诉 9100 医院总值班 火警 2700（病房）2617（急救中心） 2613（老年）7567（门诊） 消控中心 发生偷盗、纠纷需处置,维护秩序 2031 保卫处 发生突发事件，科室急需器械、耗材 8000 设备科 医疗设备故障 2524 2534 设备科 呼吸机故障 2960 设备科 临床科室急需后勤维修 9999 6666 后勤服务热线 发生突发事件，临床科室后勤物资短缺 2324 采供处 临床科室如遇停电 2205（24小时） 2876（病房） 配电室 临床科室如遇氧气、负压吸引故障 9126 供氧中心 信息系统故障 2051 信息中心 医保咨询（周一至周五工作时间） 2223 医保办 医疗收费投诉（周一至周五工作时间） 2023 投诉管理办 行风投诉（周一至周五工作时间） 2023 投诉管理办 医疗质量投诉（周一至周五工作时间） 2023 投诉管理办 电话预约挂号（白天上班时间） 1814 95169 门诊办公室 医院抢救专线急救中心 《第三章 患者安全》应知应会 一、确立查对制度，识别患者身份 1、我院门诊患者的唯一标识是“健康行”就诊卡，使用就诊卡可获得准确的患者信息。 2、我院对所有住院患者实行佩戴腕带制度，作为识别患者身份的标识。腕带上的患者信息包括：医院名称、科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、过敏史及血型等。 3、护士在给患者进行标本采集、给药、输注血制品、发放特殊饮食等诊疗活动进行三查七对。清醒患者护士先问患者姓名，后叫患者名字，核对医嘱执行单和患者腕带上的姓名、住院号后再进行操作；新生儿、意识不清、语言障碍的患者由患者陪同人员陈述患者姓名，护士核对医嘱执行单和患者腕带上的姓名、住院号进行查对。 4、患者在科室间的转入、转出，执行患者出入院护理制度中的患者转科护理及患者入院、出院、转科交接制度并认真填写《转科患者护理记录单》，尤其急诊科、病房、手术室、ICU、产房、新生儿等，包括对于由于疾病（严重创伤、精神病等）无法进行患者身份确认的身份不明的急诊患者或三无患者，其佩戴的腕带必须包括科室、床号、性别、来诊日期时间。患者身份明确之后及时更正信息，更换腕带。 5、我院患者转科交接要点： （1）转出科室责任护士接到医嘱转科后，查对医嘱信息与患者的床头卡片、腕带信息，确保三核对。同时准备转科患者病历资料及其他相关转科手续，详细填写《转科患者护理记录单》。评估患者病情，告知转运人员转往科室，通知转入科室。 （2）转入科室接到转入通知时，责任护士应向转出科室询问患者情况（性别、年龄、病情、生活自理情况、有无特殊需要等），及时按需准备床单位及各种设备、仪器等。 （3）交接患者首先要确认患者身份；患者转入后，必须执行患者身份识别制度。病房责任护士、转科护士共同将患者病历信息与患者及家属进行核对，做好病情、治疗、护理等交接，确认患者身份及材料无误后，转入科室责任护士在《转科患者护理记录单（本）》上签字，确认无误后方可离开。 6、严格执行患者身份识别制度及住院患者身份识别腕带管理规定，尤其在重症监护病房、新生儿科、手术室、急诊科以及对于意识不清、语言交流障碍的患者。 7、对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志（药物过敏需在腕带与床头卡上注明，传染病分别在床头卡、一览卡上悬挂隔离标识）。 8、科室成立了护理质量安全管理小组负责对科室患者护理安全进行检查，每月有检查汇总及整改；护理部的护理质量安全管理委员会负责对全院的患者进行护理质量安全检查，每月进行检查汇总及反馈；护理专项检查督导组每月对全院的患者进行护理重点及专项进行检查，并每月进行质量汇总及反馈。 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 9、 在常规诊疗活动中，医师以电子形式下达医嘱，护士严格执行医嘱执行制度，对模糊不清、有疑问的医嘱，护士应及时与医师澄清、核对，确定无误后方可执行。 10、在常规诊疗活动中医务人员之间有效沟通，正确执行医嘱，一般