内科治疗腰椎间盘突出症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 内科治疗腰椎间盘突出症的护理 李玉萍（射洪县中医院 四川射洪 629200） 【摘要】 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。 【关键词】 腰椎间盘突出症 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0233-02 腰椎间盘突出症发病率高，治疗疗程长，不仅影响我们的工作，也极大地降低了我们的生活自理能力。人称:“三分治疗，七分护理”下面就腰椎间盘突出症的内科治疗方面的护理体会介绍如下。 1 发病原因 ①内因：脊椎的退行性变化。②外因：是腰的外力作用。③诱因：有妊娠、突然负重、闪腰、腰部外伤、姿势不当、便秘或咳嗽等使腹压增高、受寒受湿等。 2 临床表现 主要症状为腰痛和下肢放射痛，腰痛常发生在腰骶部附近，沿着大腿后侧向下放射至小腿外侧，甚至跟部或足背部，多为单侧放射痛，常因咳嗽、打喷嚏、用力排便等诱发因素而使疼痛加重，病人还常有下肢麻木、冷感、行走时出现间歇性跛行等症状，本病休息后可缓解，但常常反复发作，时轻时重，呈进行性加重，此外极少数病人亦可出现马尾神经受压所导致的二便障碍症状，查体可见腰椎侧凸，腰部活动受限，以腰部前屈最为明显，CT可显示椎管形态，椎间盘突出的程度和方向。 3内科治疗的护理 3.1急性期的护理：急性期的病人因疼痛较剧烈，常需住院治疗。 3.1.1一般护理：①急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐，护士应做好日常生活护理。症状缓解后，可戴腰围下床活动。②平时注意坐、立、行、走的姿势，避免负重或用力不当而导致疾病复发。③注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。④治疗当日可有腰痛，腹胀等症状，可用耳针、针灸止痛、腹部热敷排气等方法减轻症状。 3.1.2 治疗护理：配合医生做好各种治疗后，向病人讲解各种治疗的注意事项：（1)腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。(2)骶管注射后需平卧4小时，防止出现头痛头晕等并发症。(3)药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱，防止产生药物依赖。(4)理疗频率宜适中，太低达不到治疗效果，太高会使疼痛加重。 3.1.3饮食护理：宜清淡，多饮水。宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。少食肉及含脂肪较高的食物、忌烟酒，忌食生冷油腻食物。 3.1.4情志护理：①关心病人，经常与病人交谈。②了解病人情志变化的原因，与家属合作，有针对性地解决病人目前的问题。③向病人详细讲解病情发展及预后，让病人正确认识自身疾病，做好自身调理。④开展有益健康的娱乐活动，培养病人积极乐观的情绪。⑤介绍可以自身实施的护理措施，以减少疼痛，减轻病人的心理负担。 3.1.5用药指导：①治疗本病的常用药物是肠溶阿司匹林片，具有解热、镇痛以及抗风湿作用，可较快缓解症状，应注意禁止长期大量应用而诱发溃疡，造成肝肾功能的损害。②B-七叶皂苷钠可消除神经根水肿，缓解症状，长期静脉注射可导致静脉炎，应注意保护静脉血管。③应用抗生素可防止感染的发生，消除炎症。 3.1.6生活起居护理：①养成良好生活习惯。②睡眠时卧硬板床。③经常变换体位。④合理用力，避免采取不适体位或紧张体位。⑤根据活动性质适当戴腰围，活动前做好准备活动和运动中的保护措施。 3.1.7康复护理：病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式、三点式和飞燕式等，锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量，且每次活动时，腰部—定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部扭曲，避免疲劳。 急性期经过治疗疼痛缓解，病人即可回家休养，护士此刻应给病人做好全面指导，直至康复。 3.2缓解期护理 3.2.1减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。 3.2.2加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。 3.2.3建立良好的生活方式，生活要有规律，多卧床休息，注意保暖，保持心情愉快。 3.2.4禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾，羊肉、大枣等。 3.2.5病人应树立战胜疾病的决心。腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用