再生障碍性贫血患者的中西医结合护理.docVIP

精品论文 参考文献 再生障碍性贫血患者的中西医结合护理 王桂莲 （黑龙江省鹤岗市人民医院中西医结合科　154101） 【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0285-02 再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血干细胞的数量减少和(或)功能异常，造血功能衰竭，致使红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一种全血细胞减少的综合病症。临床以较严重的贫血、感染和出血为特征。 1　一般护理 1.1 病室保持空气新鲜，温湿度适宜，以减少细菌的附着，每天用紫外线照射病室2次，每次30分钟至1小时。注意保暖，防止受凉。重症再障病人应限制探视，应采取保护性隔离。 1.2 重症病人绝对卧床休息，慢性病人贫血不严重者可适当活动。 1.3 给予高维生素、高蛋白、富营养、含铁、易消化的饮食，如动物内脏、鸡、瘦肉、豆类、蛋、新鲜蔬菜及水果等。忌食油炸、生硬食物。有出血倾向者应给予无渣、半流质饮食，消化道出血时应禁食。 1.4 注意病人体温变化，每4小时测量1次。高热时可采用物理降温，如冰袋、冰帽、冰敷。不宜用酒精擦浴。嘱病人多饮水，保证摄入足够的水分。 1.5 密切观察病人皮肤有无出血点及瘀斑，有无血尿与血便。如出现恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍，提示内脏或颅内出血的可能。对于少量鼻腔出血者可用0.1％肾上腺素浸润棉球填塞止血，仍出血不止时，可请耳鼻喉科医师协助填塞；齿龈出血者可用明胶海绵片压迫止血；眼底出血者可出现视物模糊或失明；尿道出血者应注意会阴部的清洁卫生，防止感染。密切观察病人的生命体征及出血量，做好护理记录。 1.6 预防和控制感染：注意病人口腔、呼吸道、泌尿道的清洁卫生。加强重症病人的床边护理，保持病人口腔和皮肤的清洁。高热汗出后应用温水擦浴，更换衣服。皮肤避免搔抓。每次便后用1∶5000高锰酸钾溶液清洗肛周。女病人经期注意外阴清洁。感染发热者，应选用对致病菌有效而对造血功能无损害的抗生素。各种注射、穿刺应严格遵守无菌操作，尽量不做肌肉注射。 1.7 病人使用雄激素后，日久可出现痤疮、毛发增多或女病人停经、男性化等现象；使用糖皮质激素可出现向心性肥胖，但停药后可逐渐恢复正常，故必须向病人解释清楚，解除其顾虑。肌肉注射时局部易发生硬块或血肿，宜做温热敷，并应每日更换部位交替注射。 1.8 重症病人由于病情发展迅速，疗效差，易产生恐惧心理。慢性病人由于病程长，治疗效果不明显易产生焦虑心情，应多关心体贴病人，及时了解并解除他们的思想顾虑，鼓励病人配合治疗。 2　辨证施护 2.1 热入营血 (1)高热、出血者应绝对卧床休息，平卧位，头偏向一侧。减少不必要的搬动和检查，以免加重出血。 (2)观察病人出血的部位、颜色和量的变化，若出血者，应尽量减少各种注射，或注射后轻压针眼处5min，避免皮下出血、瘀斑。牙龈出血者，可用冷水反复漱口或用明胶海绵，压迫止血。鼻出血者，可用冷毛巾置于鼻额部，并用干棉球蘸黑山栀粉或云南白药压迫止血，出血严重者可用油纱条填塞止血。密切观察有无脑出血的先兆，随时观察病人面色、唇甲、脉象及生命体征，若出现面色苍白、冷汗淋漓、心率增快、血压下降，应立即报告医师，配合抢救：保暖、给氧、建立静脉通道、输血。 (3)可选用清热解毒，凉血止血犀角地黄汤合黄连解毒汤煎服，宜凉服。 (4)本型为重症，中药宜频服，犀角或水牛角应另炖服。 (5)高热、出血者，病人易紧张、忧虑、急躁，情绪过急则火动于内，气逆于上，迫血妄行而加重病情。 2.2 气血两虚 (1)对气血不足心悸者，要适当休息，不宜过多活动。 (2)饮食以补气养血、增强营养为原则。宜食瘦肉、蛋类、奶类、鱼类、红枣、甲鱼、木耳及新鲜水果、蔬菜。可常以参、芪、桂圆等煎汤或加梗米为粥食用。忌烟酒及辛辣、香燥之品，以免加重出血。 (3)常出血者，可用茜草根，艾叶各30g，研末蜜丸，以乌梅煎水送服。 (4)大出血者，可煎独参汤频服，血虚者应以补气为先。 (5)注意口腔清洁，如口腔出血、糜烂、溃疡者，可用野蔷薇花、野菊花、五倍子、黄芪、板兰根煎汤漱口。 2.3 脾肾阳虚 (1)病室温暖，阳光充足，空气新鲜，避免对流风，防止外邪侵袭而加重病情。阳虚者应注意