减轻静脉穿刺疼痛方法的探讨 高文菊.docVIP

精品论文 参考文献 减轻静脉穿刺疼痛方法的探讨 高文菊 高文菊 　　（甘肃省临夏州人民医院普外二科 731100） 　　【摘要】目的：探讨减轻静脉穿刺疼痛的方法，提高护士的整体业务技术水平。方法：根据多年的临床护理经验，总结出：护士自身要有良好的心理素质和熟练的穿刺技术，同时对患者做好有效的心理支持。选择适宜的输液器具和穿刺部位，掌握无痛进针、拔针等技巧。结果：在临床上取得了较好的效果。结论：作为临床护士，在实际操作过程中要不断地研究和探索，就减轻静脉穿刺疼痛技术方面多积累一些可行性经验，为护理操作技术的发展做出应有贡献。 　　【关键词】静脉穿刺 减轻疼痛 方法 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0373-01 　　静脉穿刺是临床最常用的护理基础操作技术，也是治疗 抢救病人的重要给药途径。然而经皮静脉穿刺的强烈机械刺激会使患者产生剧痛感，心理恐惧、焦虑等不良情绪反应和一系列的病理生理变化，如心率加快，出汗，血糖升高等，有些患者甚至拒绝治疗。因此，如何减轻静脉穿刺时患者的疼痛感和由此而造成的心理负担十分重要。同时，减轻静脉穿刺疼痛，也是衡量护士业务水平的基本要素之一，可使患者从内心体会到一种对护士的信任感和安全感，建立良好的护患关系。笔者参加临床护理工作二十余年，就减轻静脉穿刺疼痛技术方面积累了一些经验，现介绍如下，与大家共同探讨。 　　1 心理支持 　　1.1对患者的心理护理 　　有效的心理支持，可减轻患者的心理压力，通过加强与患者沟通，将心理支持与静脉穿刺技术结合起来，会使患者得到最佳的护理，治疗，静脉穿刺时，患者有不同程度的紧张、恐惧心理，使血管收缩，影响了穿刺的成功率，增加了患者的痛苦。 因此，在穿刺的同时，让患者听听音乐，操作时与患者交谈，了解患者在工作、学习、生活中存在的问题，说明输液的重要性，要言语诚恳，态度和蔼，设法稳定患者的紧张情绪，精神放松；在穿刺时，也可以让患者随意地咳嗽两声，操作者在患者咳嗽时快速进针，分散其注意力，增加对疼痛的耐受力，降低对疼痛的感受强度。 　　1.2操作者自身情绪的调整 　　护士的情绪不仅对患者有很大的影响力，而且影响自身操作水平发挥。护士情绪波动时，穿刺成功率78.2%，稳定时其成功率为81.4%。因此，要求护士有良好的心理素质，保持稳定、乐观、积极向上的良好情绪。穿刺时精神集中，尽量排除外界干扰，穿刺时应快、准、稳，力求一针见血，减轻患者痛苦。 　　2 输液器具的准备 　　①选样带过滤器装置的输液器，可减少微粒对血管内皮细胞的刺激；②选择合适的针头 因表皮对刺激特别敏感，而静脉穿刺须经过表皮，那么穿刺面积越小，疼痛就越小。临床护士应评估患者的输液总量、速度、液体性质、静脉血管粗细等情况，选择能够满足输液需求的最小型号头皮针或静脉留置针；尽量选择留置针，因留置针体柔软，进入血管后能随血液漂浮于血管中，减少药物对血管上壁痛觉神经末梢的刺激作用。同时，留置时间长，减少多次穿刺的痛苦。 　　3 穿刺部位的选择 　　穿刺部位的选择应遵循从小到大、从远心端到近心端的血管使用原则。选择桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨所形成的三角形区域粗直、弹性好、血流丰富的血管，可避开关节及静脉瓣，使血管不易滑动，易于固定。既利于避免穿刺对神经末梢的刺激，又利于血液充分稀释药物，从而减少疼痛的发生。对长期输液、血管条件差的患者，可局部涂血管扩张剂，如1%硝酸甘油、2%利多卡因和阿托品（同时辅以热敷）、2%山莨菪碱及手指静脉穿刺时局部敷硝酸甘油贴剂等，均能迅速扩张表浅小静脉，促进血液循环，提高穿刺成功率。 　　4 进针技巧 　　穿刺时按常规静脉穿刺进行，消毒皮肤后，穿刺针在血管正中上方与皮肤约成30deg;—60deg;角从毛孔进针直刺快速一次性进入血管，见回血后针尾向下压，使角度小于15deg;，沿静脉方向将针头向前推人少许。这样具有穿刺回血块，一针成功率高和损伤程度轻的优点。 　　5 固定针柄 　　根据神经未梢痛觉感受器的分布规律，将针柄逆时针方向旋转180deg;至对侧使针尖斜面向下固定。这样针尖斜面朝向游离神经末梢分布稀疏的血管后壁，并且深部组织敏感度也相对差，可减少药物对交感神经末梢的刺激，也减少交感神经受刺激后引起静脉收缩的发生，不影响血液回流对药物的混合淡化，因此有利于减少疼痛的发生。 　　6 拔针 　　拔针的最佳时间为输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以便让患者输人??可能多的药液。在拔针时，护士将敷贴与针头分离后，用左手食指在针尖的上方约2㎝处绷紧患者手背皮肤，右手持针柄，并略将针柄抬高10deg;—15deg