凝血四项和D-二聚体在肝硬化患者中的变化.docVIP

精品论文 参考文献 凝血四项和D-二聚体在肝硬化患者中的变化 隋广宇 　　（大庆市中医医院检验科 黑龙江 大庆 163111） 　　【摘要】 目的：观察肝硬化患者凝血四项和D-二聚体的变化。方法：选择2012年12月～2015年2月我院收治确诊为肝硬化的患者62例，根据Child-Pugh分级分为3组，分别为A组A级21例，B组B级20例，C组C级21例。选择我院同期健康体检者20例作为对照组。检验项目包括凝血四项（凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原）和D-二聚体。比较4组上述指标水平差异。结果：对照组凝血酶原时间最短（P＜0.05）；A、B组凝血酶原时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），C组凝血酶原时间长于其他A、B组（P＜0.05）。对照组、A组、B组活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原水平差异无统计学意义（P＞0.05），与其他3组比较，C组纤维蛋白原低、活化部分凝血酶原时间长（P＜0.05）。D-二聚体、凝血酶时间水平按照对照组、A组、B组、C组顺序依次升高（P＜0.05）。结论：肝硬化患者外源性凝血因子先受到影响，纤维蛋白原变性可能始现于病变早期。纤溶程度随病情发展而加重。 　　【关键词】 肝硬化；Child-Pugh分级；凝血四项；D-二聚体 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0077-02 　　肝硬化患者肝组织受到损害，合成、分解功能下降，致使机体凝血-抗凝血、纤溶-抗纤溶系统发生紊乱。本研究观察了不同分级肝硬化患者凝血指标和纤溶指标的变化，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年12月-2015年2月我院收治确诊为肝硬化的患者62例，根据Child-Pugh分级分为3组。 其中A组A级21例，男14例、女7例，年龄34～76岁，平均（52.5plusmn;12.7）岁；B组B级20例，男10例、女10例，年龄34～76岁，平均（54.2plusmn;10.4）岁；C组C级21例男12例、女9例，年龄34～76岁，平均（56.5plusmn;11.6）岁。选择我院同期健康体检者20例作为对照组，其中男12例，女8例，年龄（50.9plusmn;13.8）岁. 　　1.2 检验方法 　　凝血四项选择法国思塔高stacompact 血凝仪。凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间测定采用凝固法。纤维蛋白原测定采用免疫比浊法。D-二聚体测定采用金标斑点法。 　　2.结果 　　A组凝血酶原时间（15.74plusmn;3.22）s、活化部分凝血酶时间（33.45plusmn;8.36）s、凝血酶时间（18.06plusmn;2.13）s、纤维蛋白原（2.55plusmn;0.76）g/L，D-二聚体（0.72plusmn;0.36）mg/L。B组凝血酶原时间（16.63plusmn;3.74）s、活化部分凝血酶时间（35.73plusmn;9.08）s、凝血酶时间（20.48plusmn;2.32）s、纤维蛋白原（2.62plusmn;0.72）g/L，D-二聚体（2.74plusmn;0.73）mg/L。C组凝血酶原时间（20.75plusmn;4.07）s、活化部分凝血酶时间（47.50plusmn;10.31）s、凝血酶时间（23.16plusmn;2.62）s、纤维蛋白原（1.72plusmn;0.82）g/L，D-二聚体（3.70plusmn;0.98）mg/L。对照组凝血酶原时间（12.42plusmn;2.76）s、活化部分凝血酶时间（30.65plusmn;6.84）s、凝血酶时间（15.75plusmn;1.79）s、纤维蛋白原（2.68plusmn;0.67）g/L，D-二聚体（1.23plusmn;0.19）mg/L。4组中，对照组凝血酶原时间最短（P＜0.05）；A、B组凝血酶原时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），C组凝血酶原时间长于其他A、B组（P＜0.05）。对照组、A组、B组活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原水平差异无统计学意义（P＞0.05），与其他3组比较，C组纤维蛋白原低、活化部分凝血酶原时间长（P＜0.05）。D-二聚体、凝血酶时间水平按照对照组、A组、B组、C组顺序依次升高（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　肝硬化除外肝细胞受到损害外，血管内皮细胞也处于微炎症状态，故一方面肝细胞合成凝血因子量减少，另一方面凝血因子的消耗增加。外源性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺少时凝血酶原时间会延长；内源性凝血因子Ⅺ、Ⅻ、Ⅳ、Ⅷ的减少可导致活化部分凝血酶时间的延长[1]。本研究中对照组凝血酶原时间