分析匀浆膳营养支持护理对 ICU 患者营养状态及免疫功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 分析匀浆膳营养支持护理对 ICU 患者营养状态及免疫功能的影响 赣州市兴国县人民医院 江西兴国 342400 【摘 要】目的 探讨匀浆膳营养支持护理对 ICU 患者营养状态及免疫功能的影响。方法 选取我院2013.6——2015 年6月收治的危重病患者54 例为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，对照组27 例，给予肠外营养，观察组27 例，给予匀浆膳营养，对比两组患者最终的护理效果。结果 护理后观察组营养和免疫功能均优于对照组，差异具统计学意义（Plt;0.05)。结论 对ICU 患者给予匀浆膳营养护理可有效改善患者的营养状态和免疫功能，值得在临床上推广应用。 【关键字】匀浆膳营养支持；ICU 患者；营养状态；免疫功能 【中图分类号】R151【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-131-01 对于危重症患者给予合理的营养支持可以有效改善患者的营养状况，保持机体正氮平衡，同时对机体的免疫和生理功能也能起到调节作用［1］。在重症医学综合治疗中，营养支持对改善患者全身器官组织的新陈代谢具有重要帮助，目前肠内营养支持是危重症患者护理的重要内容，能有效维持肠屏障功能的稳定性。本次研究旨在探讨匀浆膳营养支持护理对 ICU 患者营养状态及免疫功能的影响，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2013.6——2015 年6 月收治的ICU 患者54 例作为研究对象，所选患者均生活不能自理、血流动力学稳定、无消化系统疾病、无吞咽障碍史；所选患者已排除术前有严重营养不良患者、消化系统病变患者、消化溃疡出血患者。患者中男30 例，女24 例，年龄28~69 岁，平均年龄（48.6plusmn;4.6）岁。患者疾病类型脑卒中12 例，急性中毒8 例，心肌梗死20 例，复合伤14 例。将患者随机分为对照组和观察组，每组27 例，两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料无显著差异（Pgt;0.05），可对比。 1.2 方法 两组患者除营养方式外，其他护理方法均相同。对照组给予肠外营养，需要为患者建立起静脉通路，将葡萄糖、微量元素、脂肪乳剂、电解质等加入到氨基酸中，然后将营养物质混合在3L 的聚???烯袋中进行滴注，滴注速度30~60 滴/分，24小时内均匀滴入，每天滴入量1800~3000mL。滴注过程中密切关注患者神志情况，监测患者血糖、血钾、血钙、血钠等数值，观察患者是否出现有发热、脱水、肠胃功能紊乱等情况。观察组给予匀浆膳鼻饲肠内营养，开展营养支持护理之前先对患者的营养状态尽心全面评估，计算患者每日所需热量以及每天静息代谢消耗率。根据评估结果并参照营养配方，制作匀浆膳，匀浆膳成分包括蛋白质、胆固醇、乳酸菌、营养素、碳水化合物、膳食纤维、热量等。采用鼻饲的方式持续滴注，采用常规方法插入胃管，患者采取半坐卧位，角度呈45deg;。滴注初始速度设置为30~50mL/h，根据患者可承受程度，速度可往上调，最大速度不应超过120mL/h。匀浆膳温度保持在37~42℃，用输液恒温器控制匀浆膳温度。滴注时间每天保持14~18h，夜间停止滴注，使胃部有充分的休息时间。再次鼻饲之前需了解匀浆膳在胃部的残留情况，可通过抽取胃液来了解，若胃液残留超过100mL，再次滴注时滴注速度应调慢，也可以给予药物来帮助胃部排空［2］。滴注期间关注患者生命体征的变化，通过肝肾功能、血常规、血糖等指标来判断。对患者做好口腔护理工作，及时吸痰，减少鼻饲并发症的发生。 1.3 评价指标 采集患者静脉血样，取2~3mL，以血清总蛋白、淋巴细胞计数、白蛋白、血红蛋白作为营养和免疫学指标，营养学指标在OLYMPUS AU2700 生化分析仪上测定，免疫学指标在IMMAGE800 仪器测定。 1.4 统计学分析 用 SPSS15.0 软件做统计学分析，用 x plusmn; s和频数表示计量资料和计数资料，两者分别t 和xsup2; 进行检验，plt;0.05 表差异具有统计学意义。 2.结果 将两组患者治疗前后血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白等进行检测，两组护理前各指标差异无统计学意义（Pgt;0.05)；护理后观察组各指标均由于对照组， 差异有统计学意义（Plt;0.05)。详见表1. 表1 两组营养以及免疫功能比较 （x plusmn; s） 3.讨论 饮食对于危重症患者有具体重要作用，科学合理的饮食有助于人体生理功能、免疫力的恢复。当患者机