初产妇产后出血护理干预疗效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 初产妇产后出血护理干预疗效探讨 尹秀文 （山西省昔阳县人民医院护理部 045300） 【摘要】目的 观察并探讨护理干预对产后出血的影响。方法 随机将132例初产妇分为干预组、对照组各66例，两组均进行产科常规护理，干预组在该护理外另实施护理干预。观察并比较两组产后出血情况。结果 干预组产后2h出血量、24h出血量明显较对照组减少（Plt;0.05）。干预组产后出血率为3.03%，明显低于对照组12.12%（x2=3.90，Plt;0.05）。结论 护理干预能显著减少初产妇产后出血量、降低产后出血率。 【关键词】 产后出血 初产妇 护理干预 我院于2011年2月～2012年4月对66例初产妇在产科常规护理外实施了护理干预，并与同期66例仅常规护理的初产妇进行了对比观察，以期探讨护理干预对产后出血的影响。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2011年2月～2012年4月于我院产科分娩的132例初产妇为观察对象，并排除合并胃溃疡、青光眼等产妇，且随机将其分为干预组、对照组各66例。干预组产妇年龄20～36岁，平均（26.9plusmn;7.2）岁；孕35～41周，平均（38.4plusmn;2.2）周；其中阴道分娩20例，剖宫产38例（双胎3例、35—36岁产妇8例、巨大儿11例、合并妊高症4例、胎膜早破8例、合并子宫肌瘤4例），吸引器分娩8例；对照组产妇年龄21～36岁，平均（27.2plusmn;7.4）岁；孕34～40周，平均（37.8plusmn;2.0）周；其中阴道分娩24例，剖宫产36例（双胎2例、35—36岁产妇7例、巨大儿10例、合并妊高症5例、胎膜早破10例、合并子宫肌瘤2例），吸引器分娩6例。两组产妇年龄、孕周等比较无统计学差异（Pgt;0.05）。 1.2 方法 两组均进行产科常规护理，如常规胎心监护、观察病情、遵医嘱用药等。干预组在该常规护理外另实施护理干预：（1）分娩前评估产妇产后出血危险因素并进行指导。入院时了解产妇全身情况、产检情况等以评估产妇产后出血危险因素如胎膜早破、胎盘早剥、羊水过多等，并针对产妇危险因素进行健康教育，如对胎膜早破产妇应指导其卧床、清洁外阴、抬高臀部等护理方法，并向其讲解这些护理的重要性；对合并妊高征产妇则应??导其自数胎动、间歇吸氧等[1]。（2）分娩时针对产程护理。第一产程主要注意胎心、宫口扩张、产程延缓停滞等情况，并做好术前及产后大出血等准备。对应用缩宫素产妇应派专人守护。第二产程主要注意保护产妇会阴、把握会阴切开指征、时机等，对出现宫缩乏力的产妇，当胎儿肩娩出后应立刻给予缩宫素。第三产程时主要注意收集、测量产妇产后出血量，以利于产后准确衡量产妇失血量并及时做出处理。同时还应注意检查胎盘胎膜娩出是否完整、有无残留等。（3）分娩后2h重点护理。由于产后出血多数发生于产后2h内，故应尤其注重产后2h护理。除密切观察产妇生命体征、子宫收缩、阴道流血等情况外，还应细心询问产妇是否有肛门坠胀感，并密切注意产妇会阴伤口情况、膀胱充盈情况，对膀胱充盈产妇应指导其及时排尿或导尿。（4）心理护理。整个产程中，产妇的情绪对能否顺利生产及预防产后出血等起着决定性的作用。入院时应了解产妇有无焦虑、紧张等心理，并帮助其及时疏导与排解。对于高度紧张、自控力差不予配合的产妇，应及时报告医生，必要时给予镇静剂，以防体力过度消耗导致子宫收缩乏力。入分娩室或手术室后，应多与产妇沟通，多鼓励并赞美产妇，以增强产妇分娩信心。分娩后应及时告知产妇胎儿情况并夸奖产妇坚强、勇敢。产后应及时指导产妇正确、科学喂养新生儿以促进产妇尽快适应新的角色、保持愉快心情，以利于子宫收缩、恢复。 1.3 观察项目 观察并比较两组产妇产后2h与24h出血情况。产后出血量估计采用面积法，即通过敷料血染面积初步估计产妇产后出血量。一般以敷料血染10cmtimes;10cm，视为出血10ml。其中产后24h内出血量在500ml以上者即为产后出血[2]，纳入产后出血率计算。 1.4 统计学方法 对两组产后出血量经SPSS15.0进行t检验；对两组产后出血率进行卡方检验。Plt;0.05表示两组产后出血量有统计学差异。 2 结果 观察组产后2h出血（87.4plusmn;20.3）ml，产后24h出血（162.5plusmn;38.2）ml；对照组产后2h出血（147.4plusmn;29.3）ml，产后24h出血（258.5plusmn;48.2）ml。两组产后2h出血量、24h出血量均有统计学差异（Plt;0.05）。干预组66例产后出血2例，占3.03%；对照组产后出血