初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗及联合双胍类疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗及联合双胍类疗效对比 刘丽 （辽宁省铁岭市中心医院 112000） 　　【摘要】目的 比较胰岛素强化治疗及联合二甲双胍对初诊T2DM住院患者的疗效，探讨初诊T2DM强化治疗的优化方案及对血脂的影响。方法 32例初诊T2DM住院患者随机分为胰岛素强化治疗组（16例）和强化治疗联合二甲双胍组（16例）。观察治疗前后FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C变化情况。结果 治疗后FPG低于治疗前（Plt;0.05），强化治疗联合二甲双胍组达标时间显著缩短、胰岛素用量显著下降（Plt;0.05）。TC、TG、LDL-C胰岛素用量，HDL-C上升（Plt;0.05）。结论 胰岛素强化治疗联合二甲双胍明显减少胰岛素用量，达标时间缩短。强化治疗血糖达标的同时血脂也有所改善。 　　【关键词】 糖尿病 2型 初诊 胰岛素强化治疗 二甲双胍 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0070-02 　　高血糖是T2DM的显著特征之一，积极控制血糖可通过解除高糖毒性等作用，恢复胰岛beta;细胞功能。UKPDS研究表明，胰岛素强化治疗可安全而有效地维持初诊患者的糖化血红蛋白在7%左右长达6年，并可减少大小血管并发症。伴有明显高血糖的初诊T2DM患者经短期胰岛素强化治疗后，胰岛功能恢复[1]，部分患者仅通过饮食控制和适当锻炼即可获得长期缓解。本研究采用胰岛素皮下注射强化治疗探讨初诊T2DM治疗的优化方案及对血脂的影响。 　　一、对象与方法 　　1.研究对象 　　我院2012年-2013年收治的T2DM患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准和分型标准。FPGgt;11.1mmol/L，无糖尿病酮症。随机分为2组：A组为单纯胰岛素皮下注射组16例，年龄（52plusmn;1）岁，男7例，女9例。B组为胰岛素联合二甲双胍组16例，年龄（55plusmn;0.3）岁，男8例，女8例。各组间性别、年龄差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　2.强化治疗方案 　　2组均采用赖脯胰岛素三餐前皮下注射，重组甘精胰岛素晚9时皮下注射强化降糖治疗，根据血糖调整胰岛素剂量。以FPGlt;7mmol/L，2hPGlt;10mmol/L为血糖控制目标，B组加用二甲双胍缓释片1.0日2次口服。强化治疗2周。测定治疗前后FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C变化情况。 　　3.统计学处理 　　应用SPSS11.0软件分析剂量资料用-xplusmn;s表示，组内比较用配对t检验，组间比较用单因素方差分析。Plt;0.05表示差异有显著性。 　　二、结果 　　治疗后两组FBG、HbAlc较治疗前均明显下降(Plt;0.05)，血脂较治疗前均明显下降(P lt;0.05)见表1。 　　表1两组患者治疗前后各项指标的比较(x-plusmn;s) 　　 FPG HbA1c TC TG LDL-C HDL-C 　　A组治疗前 治疗后 12.8plusmn;0.5 6.8plusmn;0.3* 12.3plusmn;2.6 6.7plusmn;0.6* 5.67plusmn;0.55 4.68plusmn;0.43* 2.97plusmn;1.02 1.35plusmn;0.78* 3.91plusmn;1.43 2.08plusmn;0.33* 1.08plusmn;0.25 2.12plusmn;0.32* 　　B组治疗前 治疗后 12.5plusmn;0.3 6.3plusmn;0.2* 12.7plusmn;3.0 6.2plusmn;0.4* 5.59plusmn;0.62 4.54plusmn;0.23* 2.68plusmn;0.98 1.22plusmn;0.83* 3.57plusmn;1.34 2.15plusmn;1.21* 1.12plusmn;0.30 2.31plusmn;0.35* 　　 　　注：与治疗前比较* Plt;0.05 　　表2胰岛素用量和血糖达标时间比较(x-plusmn;s) 　　组别 胰岛素用量（单位） 血糖达标时间（小时） 　　A组 271.30plusmn;162.75 117.43plusmn;46.48 　　B组 194.86plusmn;89.22* 96.31plusmn;26.52* 　　 　　注：与A组比较* Plt;0.05 　　三、讨论 　　对于初诊的T2DM患者，当空腹血糖超过11mmol/L时，存在明显的高糖毒性，自身胰岛素分泌受到抑制，难以单用