利凡诺与米非司酮配伍用于中期妊娠引产的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 利凡诺与米非司酮配伍用于中期妊娠引产的临床分析 冯常莲 　　（四川省凉山州金阳县计划生育服务站 四川 凉山 616250） 　　【摘要】 目的：探讨利凡诺与米非司酮配伍用于中期妊娠引产的临床效果。方法：选择2012～2015年间的80例中期妊娠引产的孕妇，随机将其分为观察组与对照组，每组各40例，对照组给予B超引导下利凡诺100 mg羊膜腔内注射引产，观察组给予B超引导下利凡诺100mg羊膜腔内注射联合口服米非司酮150mg进行引产，观察比较两组宫缩发动时间、有效引产时间、出血量、胎盘胎膜残留率的差异。结果：两组在宫缩发动时间、有效引产时间、出血量、胎盘胎膜残留率方面均存在统计学差异（Plt;0.05）,观察组效果优于对照组。结论：利凡诺与米非司酮配伍用于中期妊娠引产效果良好，优于单用利凡诺引产。 　　【关键词】 利凡诺；米非司酮；配伍；中期妊娠 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0069-02 　　药物引产是临床常用的中期妊娠引产方法，羊膜腔内注射利凡诺引产操作方法简便，是目前基层医疗机构中期妊娠引产的首选[1-2]。然而单纯应用利凡诺引产的起效时间较长，出血量较大，胎盘胎膜的残留率较高[3]，本文通过将具有兴奋子宫、促宫颈成熟等作用的米非司酮与利凡诺进行配伍，旨在探讨其用于中期妊娠引产的临床效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　选择2012～2015年间的80例中期妊娠引产的孕妇，均为孕16～26周，自愿终止妊娠，经检查肝肾功能、血常规、凝血功能、B超结果均无明显异常，无引产或用药禁忌证，年龄在２2～36岁之间，平均（26.6plusmn;4.3）岁。随机将其分为观察组与对照组，每组各40例，两组间一般资料无统计学差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组给予B超引导下利凡诺100 mg羊膜腔内注射引产，观察组给予B超引导下利凡诺100 mg羊膜腔内注射联合口服米非司酮150mg（顿服50mg后每12h一次口服50mg共三次）进行引产。利凡诺采用江苏迪赛诺制药有限公司生产的乳酸依沙吖啶注射液，国药准字米非司酮为人福药业生产，国药准字 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组宫缩发动时间、有效引产时间、出血量、胎盘胎膜残留率的差异。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS17.0软件，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为有统计学差异。 　　2.结果 　　两组在宫缩发动时间、有效引产时间、出血量、胎盘胎膜残留率方面均存在统计学差异（Plt;0.01）,观察组效果优于对照组，见表1，2。 　　 　　 　　3.讨论 　　米非司酮是一种强效抗孕激素，与孕酮的化学结构相似，其可与孕酮受体、糖皮质激素受体等相结合，与子宫内膜孕酮受体的亲和力强于黄体酮数倍[4]，对于各期妊娠都能起到引产作用，因其强有力的抗孕激素作用，因此被广泛地应用在终止妊娠中，临床多用于足月妊娠引产，为非手术性的抗孕药物。米非司酮与子宫内膜孕酮受体相结合后发挥抗孕酮活性，导致子宫蜕膜发生变性、出血、坏死，从而导致胚胎组织与子宫壁分离，同时兴奋子宫肌，刺激内源性前列腺素的释放，引起子宫收缩，促使胚胎组织排出。米非司酮对于子宫颈胶原的合成还有削弱作用，同时促进胶原的分解，有利于宫颈的软化成熟，使宫颈扩张，产程缩短[5]。米非司酮有效剂量下对于皮质醇的水平基本无影响。米非司酮口服tmax为1～3h，生物利用度70%，血浆蛋白结合率98%，消除t1/2约18小时，其效果早已通过诸多临床观察和宫颈组织学研究证实，并在足月妊娠引产中已经得到了很好的应用[6]。 　　利凡诺又名雷佛奴尔、依沙吖啶，外用是一种强力的消毒防腐剂，注射剂可造成胎盘损害，促使绒毛蜕膜发生变性坏死，从而释放出大量的磷酸酯酶，促使花生四烯酸向前列腺素转变，导致子宫肌呈节律性收缩，促使胚胎组织排出。但利凡诺易引起不协调性、强直性宫缩，另外自身无促宫颈成熟作用，胎膜容易坏死腐败并且贴附于宫壁，不易剥离下来，中期妊娠由于蜕膜绒毛板的发育尚不完全，胎盘胎膜组织滞留的可能性大大增加，从而引起产程的延长、宫缩疼痛加重、容易造成软产道损伤以及增加清宫手术几率[7]。利凡诺羊膜腔内注射再加上适量服用米非司酮，可使上述状况得以大为改观。本研究即为常规利凡诺羊膜腔内注射并加服米非司酮，结果表明宫缩发动时间、有效引产时间、出血量明显减少，胎盘胎膜残留率大大降低（Plt;0.01）,表明利凡诺与米非司酮配伍用于中期妊娠引产效果良好，优于单用利凡诺引产，简单易行，安全、