利培酮联合氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 利培酮联合氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效研究 杨立夏　（泰州市第四人民医院　江苏泰州　224000） 【摘要】目的 探讨利培酮联合氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效及其安全性；方法　本文采用利培酮联合氯氮平治疗精神分裂症，并与单一使用利培酮、氯氮平的利培酮组和氯氮平组进行疗效和安全性的对比研究；结果　联合组中显著进步的患者及总有效率均明显高于利培酮组和氯氮平组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。治疗后三组不良反应均轻微，经对症处理患者均可耐受。虽然联合组的头昏、静坐不能、困倦、恶心、轻微锥外系反应等发生率均高于两个单独用药组，但是差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论　利培酮联合氯氮平治疗精神分裂症疗效显著，安全性高，依从性好，不良反应轻微且发生率低。 【关键词】　利培酮　氯氮平 精神分裂症 精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病[1]。如何迅速安全地控制其兴奋症状，是精神科医师选择治疗方案时必须面对的难题之一我院于2010年2月～2011年2月采用利培酮联合氯氮平治疗精神分裂症，并与单一使用利培酮、氯氮平的利培酮组和氯氮平组进行疗效对比，取得了良好的临床疗效，现将结果报道如下： 1　资料与方法 1.1 一般资料 2010年2月～2011年2月选择在我院接受治疗的精神分裂症患者102例，其中男81例，女21例；年龄18～51岁，平均（27.8plusmn;8.7）岁，平均病程（6.2plusmn;4.4）年。所有患者的临床诊断均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-Ⅱ-R）精神分裂诊断标准，阳性与阴性症状量表（PANSS）总分gt;60分。 1.2 方法 按照随机数字法将102例精神分裂症患者随机分为三组，利培酮组、氯氮平组、联合组，每组各34例，三组患者的年龄、性别、病程、临床表现等均无明显差异，具有一致性（Pgt;0.05）。利培酮组单一使用利培酮片，开始剂量为1mg/日，2周内加至治疗剂量4～6 mg/日。氯氮平组单一使用氯氮平片，开始剂量为25 mg/日，半个月内加至治疗剂量50～300 mg/日，平均剂量141 mg/日。联合组采用利培酮联合氯氮平治疗，开始使用利培酮2 mg/日，2周内加至治疗剂量4～6 mg/日；氯氮平25 mg/日，半个月内加至治疗剂量50～300 mg/日，平均剂量141 mg/日。 1.3 疗效标准 使用简明精神病评定量表（BPRS）、不良反应症状量表（TESS）分别于联合用药前及治疗后4周末评定疗效和安全性[2]。治疗4周末根据PANSS总减分率判定临床疗效，PANSS总减分率ge;75％为临床痊愈，50％为显著进步，ge;25％为进步，lt;25％为无效。痊愈率+显著进步率+进步率=总有效率。 1.4 统计学处理 采用Microsoft Excel建立数据库，采用SPSS16.0软件包对统计资料进行分析与统计，数值变量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，分类变量资料以百分比表示；两均数间的比较采用t检验，两样本率或构成比的比较采用chi;2检验。取Plt;0.05为差别有统计学意义。 2　结果 2.1 临床疗效评定 由表1可知联合组中显著进步的患者及总有效率均明显高于利培酮组和氯氮平组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 表1 三组患者的治疗效果对比 [例（%）] 注：与联合组比较，* Plt;0.05，差异有统计学意义。 2.2 安全性评定 治疗后三组不良反应均轻微，经对症处理患者均可耐受。虽然联合组的头昏、静坐不能、困倦、恶心、轻微锥外系反应等发生率均高于两个单独用药组，但是差异无统计学意义（Pgt;0.05）。具体结果可见表2。 表2 三组患者的不良反应发生情况对比 3 讨论 氯氮平是于1959年合成的苯二氮卓类药物，对脑内5-羟色胺（5-HT2A）受体和多巴胺（DA1）受体的阻滞作用较强，对多巴胺（DA4）受体的也有阻滞作用，对多巴胺（DA2）受体的阻滞作用较弱[3,4]。利培酮通过拮抗5-HT2及D2受体起效，可直接改善精神分裂症患者的阴性症状，与氯氮平疗效相当。但利培酮的锥体外系不良反应较多，且显效时间晚，用药疗程较长 。本文采用利培酮联合氯氮平治疗精神分裂症，并与单一使用利培酮、氯氮平的利培酮组和氯氮平组进行疗效对比，研究结果显示