刺络放血在痛风患者中应用的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 刺络放血在痛风患者中应用的临床观察 许丽娜（韶关市中医院预防保健科５１２０００） 　　【摘要】目的：观察刺络放血在痛风患者中应用的临床疗效。方法：选取１２０例痛风患者按随机数字表法分成研究组和对照组各６０例。对照组给予中药口服进行治疗，研究组在中药口服治疗的同时实行刺络放血疗法。对比两组治疗前、后的中医证候积分和血尿酸水平。结果：两组治疗前中医证候积分和血尿酸水平无明显差别（Ｐ＞００５）；研究组治疗后中医证候积分和血尿酸水平均明显低于对照组（Ｐ＜００５）。结论：刺络放血可有效的改善痛风患者的临床症状和降低血尿酸水平。 　　【关键词】刺络放血；痛风；中药口服【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２４５－０２ 　　痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿??排泄障碍所引起的疾病，近年来发病率在中青年人群中呈现增加的趋势［１］。我们在中药口服的基础上采用刺络放血对６０例痛风患者进行治疗，获得了满意度临床疗效，有关情况如下。 　　１ 资料与方法１１ 一般资料选取２０１２年１月－２０１４年６月收治的１２０例痛风患者按随机数字表法分成研究组和对照组各６０例。研究组中男性５２例，女性８例；年龄２５－７９岁，平均（４８９３plusmn;１０２５）岁；病程１０个月－２３年，平均（６８９plusmn;１２３）年；并发结石１９例，并发高脂血症８例。对照组中男性５４例，女性６例；年龄２６－７５岁，平均（４７９６plusmn;１００８）岁；病程１１个月－２０年，平均（６７２plusmn;１１８）年；并发结石１６例，并发高脂血症９例。所有患者均依据美国风湿病学会制定的诊断标准［２］，两组在年龄、性别等方面无明显差别（Ｐ＞００５）。 　　１２ 方法对照组治疗方法为中药口服，药方组成：黄柏１５ｇ，苍术１２ｇ，牛膝１５ｇ，薏苡仁３０ｇ，石膏３０ｇ，徐长卿１５ｇ，知母１２ｇ，土茯苓１５ｇ，全蝎８ｇ， 莶草１２ｇ。每日１剂，水煎至２００ｍｌ，分三次服用，连续３个月。研究组在对照组治疗的基础上给予刺络放血治疗：根据病灶情况选取相应体位，以使刺血部位充分暴露为宜，天气较凉时注意保暖。穴位主要以阿是穴为主，即以疼痛最严重的部位作为操作点。先对操作点局部进行消毒，后使用三菱针进行点刺，见血液流出后，迅速将玻璃火罐扣在操作部位上，并留置５－１０ｍｉｎ，待血液停止流出后即拔罐，每位患者一般选取１－３个穴位为宜。每次以单侧穴位实施操作，交替进行，每个穴位放血２ｍｌ左右，１次／ｄ，连续５ｄ。对关节红肿热痛明显者，在关节附近找表浅静脉，用一次性静脉针抽取１０—２０毫升血液，１次／２ｄ，连续３次。 　　１３ 观察指标及判定标准观察指标为治疗前、后的中医症候积分和血尿酸水平。中医症候积分：统计患者的症状，各症状根据无、轻、中、重，分别记０、１、２、３分，统计每位患者的总得分，总得分越高代表病情越重。 　　１４ 统计学处理所有数据均由ＳＰＳＳ１３０软件处理，计量资料用（ｘplusmn;ｓ）表示，差异性比较采用ｔ检验，计数资料比较用ｘ２检验，以Ｐ＜００５表示差异具有统计学意义。 　　２ 结果两组治疗前中医症候积分及血尿酸水平无明显差别，治疗后研究组中医症候积分及血尿酸水平均明显低于对照组，见表１。表１两组治疗前、后中医症候积分及血尿酸水平比较（ｘplusmn;ｓ） 　　３ 讨论痛风不但发病率高，且难以治愈，常易反复发作，并形成多种合并症，给患者健康和生活质量均形成严重影响［３］。西医治疗虽可有效的控制症状，但复发率高，不能达到治本的作用，且副作用大［４］。该病属中医“热痹”的范畴，认为脾虚是其本，湿浊痰瘀为其标，多由风寒湿邪等引起脾胃经脉痹阻，痰瘀滞留于关节引发痛症，日久可导致气血亏虚，脉络阻塞，诱发关节肿大、变形等症状［５］。中药口服是治疗本病最为常用的措施，本次分析中患者所服用中药具有清热利湿、活血去浊的特点，可有效的降低血尿酸水平，并减轻症状。刺络放血疗法具有活血化瘀、除痹止痛的功效，我们在中药口服的基础上将刺络放血疗法应用到痛风患者的治疗中，与单纯中药口服治疗的一组患者相比较，行刺络放血的一组中医症候积分和血尿酸水平都更低。刺络放血疗法所选穴位以局部阿是穴为主，乃红肿疼痛最甚的部位，通过三菱针对该部位进行点刺，可有效的减轻病灶内尿酸钠的沉积，并减少炎性细胞的浸润，故可有效的改善患者的临床症状和降低血尿酸水平。 　　综合本次分析，刺络放血疗法可有效的改善痛风患者的临床症状和降低血尿酸水平，该方法操作简单有效，且不会增加患者的经济负担，值得推广。 　　参考文献［１］ 王文兵．刺络放血配合中药内服治疗急性痛风性关节炎疗效观察［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１１，０４（２１）：６３．［２］ 蒋兰兰，金星