剖宫产术后出血的循证护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产术后出血的循证护理研究 黄玉琴 杜秀平 ( 浙江省苍南县中医院 3 2 5 8 0 0 ) 【摘要】目的 探讨循证护理在剖宫产术后出血中的临床效果。方法 对80例剖宫产术后出血患者随机分为常规护理组和循证护理组各40例，常规护理组给予常规护理，循证护理在常规护理的基础上给予循证护理。结果 循证护理组治愈率高于常规护理组，满意度优于常规护理组，Plt;0.05。结论 对剖宫产术后出血患者实施循证护理，疗效肯定，值得临床推广。 【关键词】循证护理 术后出血 剖宫产 循证护理是应用当前所获得的最适宜的研究依据，根据护理人员的个人技能和临床经验，结合患者的愿望，制定出完整的护理方案的护理手段[1]。剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩最有效的手段，但术后容易发生多种并发症，产后出血是剖宫产最重要的近期并发症之一[2]，因为其病情危急而复杂，导致产妇死亡率较高，因此临床必须及时发现，正确处理，循证护理是应对产后出血的重要措施。本文对剖宫产术后出血患者采取循证护理手段，取得良好效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组80例患者均为在我院进行剖宫术的病例，年龄20-40岁，平均年龄27.5岁；孕周37-42周，其中高危妊娠61例，社会因素剖宫产15例，异常分娩4例，按《妇产科学》[3]诊断标准，从临床表现、失血量测定、出血原因三个方面判定产后出血；出血原因：宫缩乏力51例，胎盘因素19例，子宫切口裂伤7例，血管破裂出血2例，凝血功能障碍1例。将80例患者随机分为常规护理组和循证护理组各40例，两组患者一般资料方面比较，差异无显著性，Pgt;0.05。 1.2方法 常规护理组进行常规护理，包括基础护理、药物应用护理、饮食护理等。循证护理在常规护理的基础上给予循证护理。 1.2.1循证问题 成立循证护理医护小组，对患者存在的各种问题进行具体分析、讨论，提出待解决的个体化问题如严密观察病情、心理护理，促进产后出血康复健康指导等。 1.2.2循证依据 查阅相关文献，收集实证资料进行分析，对其结论可靠性和临床可行性进行综合评价，并结合目前的护理资源、临床经验、患者的愿望和需求制订最佳护理方案并实施。 1.2.3循证护理实践 （1）迅速查明出血原因，及时抢救 循证支持：产后出血可出现休克症状，如不及时抢救，产妇将发生生命危险。 护理干预：护理人员迅速协助医师查找出血原因，召集抢救人员马上到位，迅速建立2条或以上静脉通道，应给患者输液、输血，保证及时有效的吸氧，遵照医嘱应用止血剂。对于子宫破裂者，积极做好抢救，必要时行子宫切除术。 （2）严密观察病情 循证支持：剖宫产术后出血可导致周围循环衰竭，严重者呈失血性休克状态，患者表现为出现烦躁，神志不清，呼吸急促，血压下降，肾功能衰竭等临床现象。通过对产后出血量和生命体征的监测评估，及时发现产后出血并给予积极处理可减少严重产后出血的发生。 护理干预：护理人员严密监测产妇的生命体征如血压、脉搏等，观察患者子宫收缩、阴道流血、尿量情况，关注患者有无肛门坠胀、打哈欠、头晕、胸闷、恶心，呕吐、寒战等，同时正确估计血量，准确收集和测量产妇出血量。 （3）加强心理护理 循证支持：产后出血患者往往表现出异常惊慌、恐惧，而惊慌恐惧又加重出血，因此需加强心理护理。 护理干预：发生产后出血时，护理人员要保持镇定，让室内环境安静，抢救时要忙而不乱，同时要安慰患者，耐心倾听产妇的不适感，找到出血原因，对采取的措施及效果及时向产妇解释清楚，解除其紧张心理，使其积极配合治疗；消除家属的紧张、急躁情绪，赢得产妇及家属的信任，为建立良好的医患关系打基础。 1.3统计学处理 采用S P S S15.0进行统计学处理，采用卡方检验进行数据分析，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组治疗效果比较 护理干预组治愈出院40例，治愈率100%，常规护理组治愈35例，治愈率87.5%，3例行子宫次全切除术，2例转院治疗，两组治愈率比较差异具有显著性，Plt;0.05，具体见表1。 表1 两组治疗效果比较 2.2患者及其家属满意度情况 循证护理组满意度为97.5%，常规护理组满意度为85.0%，循证护理产妇及家属对护理的满意度优于常规护理组，且差异具有显著意义