动静脉畸形治疗NBCA胶与ONYX胶对比.docVIP

精品论文 参考文献 动静脉畸形治疗NBCA胶与ONYX胶对比 温茂昌 李劲松 戴利强 　　（广东省梅州市人民医院神经外一科 514031） 　　【摘要】目的：探讨脑动静脉畸形采用NBCA胶与ONYX胶行血管内栓塞治疗的疗效差异。方法：选取2011年3月2013年3月我院收治的68例脑动静脉畸形患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用NBCA胶实施栓塞治疗，治疗组采用ONYX胶实施栓塞治疗，比较两组患者畸形团平均体积缩小程度、栓塞率ge;80%例数、术后恢复时间、术后复发率及住院天数。结果：治疗组畸形团平均体积缩小程度及栓塞率ge;80%例数明显高于对照组，而术后复发率明显低于对照组，两组间差异有统计学意义(Plt;0.05)；两组术后恢复时间及住院天数差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论：ONYX胶较比NBCA胶具有更好的弥散性，更易于控制，不粘管等优点，可减少再通和复发的可能，有效提高脑动静脉畸形的治愈率。 　　【关键词】脑动静脉畸形 NBCA胶 ONYX胶 疗效差异 　　【中图分类号】R743.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0200-02 　　脑动静脉畸形(AVM)是颅内常见的血管病变，是严重危害人类身体健康的疾病，它具有较高的发病率、死亡率和致残率，发病率为0.01%-0.5%，年死亡率为1%-2%[1]。目前治疗该病的主要方法有血管内栓塞治疗、显微手术切除、立体定向放射疗法以及综合治疗。近年来，随着微导管技术、栓塞材料和影像学的快速发展以及经验的不断积累，使血管内栓塞得于广泛应用，已成为治疗脑动静脉畸形的重要手段之一。本文分别应用NBCA胶与ONYX胶治疗脑动静脉畸形患者，比较两组患者的疗效差异，以探讨脑动静脉畸形的有效治疗方法。 　　1 资料与方法 　　1.1患者资料 　　选取2011年3月-2013年3月在我院接受治疗的68例脑动静脉畸形患者，男35例，女33例，年龄7-65岁。临床表现：畸形破裂出血33例，癫痫发作18例，顽固性头痛、头昏14例，半身麻木3例。随机将68例患者分为治疗组和对照组，治疗组37例，平均年龄(38.5plusmn;2.6)岁；对照组31例，平均年龄(39.2plusmn;2.4)岁；两组患者基线资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　会阴及两侧腹股沟常规消毒，铺巾，全身麻醉，采用Seldinger技术穿刺股动脉，置入5F或6F导管鞘，导管鞘侧臂三通连接管与动脉加压输液管相连接，将导管内气泡排净，并用消毒胶布固定导管鞘。全身肝素化后行全脑血管造影，了解病变位置、大小、供血动脉、引流静脉、畸形血管团、盗血现象及动静脉循环时间等。将6F导引管插入患侧的颈内动脉，微导管内置入支持微导丝然后将微导管末端蒸气塑形。将6F导引管末端与Y形带阀接头连接，排净管道内气泡，调节加压输液速度，静滴生理盐水，后用手推送微导管，待微导管到达导引管前端时拔出微导丝。在尾端接1ml注射器，注射器内装有造影剂，将Magic或Magic-MP微导管缓慢插入，并且x线监测，使造影剂由病变供血动脉直接进入畸形血管团内，而后对病变进行超选择脑血管造影，以了解动静脉畸形的供血动脉和血管团位置、范围、阻力、回流静脉等。准备好X线机，在电视监视下将NBCA胶或ONYX胶直接注入，当栓塞满意或引流静脉端发现反流时立即停止注射，把Magic或Magic-MP微导管和导引管立即拔出，以防Magic导管粘连或断裂。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者畸形团平均体积缩小程度、栓塞率ge;80%例数、术后恢复时间、术后复发率及住院天数。 　　1.4统计学方法 　　患者资料采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，以Ple;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　由表1中可见，治疗组畸形团平均体积缩小程度及栓塞率ge;80%例数明显高于对照组，而术后复发率明显低于对照组，两组间差异有统计学意义(Plt;0.05)；两组术后恢复时间及住院天数差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　表1 两组临床疗效比较(n,%) 　　注：*表示与对照组比Plt;0.05 　　3 讨论 　　随着血管内栓塞技术及栓塞材料的不断发展，血管内栓塞治疗已成为脑动静脉畸形治疗的主要措施之一[2]，为进一步探讨血管内栓塞治疗最有效的方法，本文将脑动静脉畸形患者分别应用NBCA胶与ONYX胶栓塞治疗，将两组临床疗效进行对比。ONYX胶由溶质乙烯-乙烯醇共聚体（EVOH）和溶剂DMSO混合而成，在血管内沉淀后形成一