单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔临床效果初评.docVIP

精品论文 参考文献 单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔临床效果初评 买买提玉素甫middot;依布拉依木 　　新疆于田县人民医院 848400 　　【摘 要】目的：研究和观察治疗十二指肠溃疡穿孔患者时使用单纯缝合修补术的治疗效果。方法：收集十二指肠溃疡穿孔患者共60例，随机分为观察组与对照组，各30例，对照组患者使用高选择性迷走神经切断加修补术，观察组使用单纯缝合修补术，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者1年后的复发率为10.0%，对照组患者1年后的复发率为6.7%，组间差异以P＞0.05表示无统计学意义；观察组患者的平均手术时间、住院时间显著短于对照组患者，P均lt;0.05。结论：在十二指肠溃疡穿孔患者的治疗过程中使用单纯缝合修补术，能够有效缩短患者的住院时间，而且复发率低，手术时间短，值得推广应用。 　　【关键字】单纯缝合修补术；十二指肠溃疡；溃疡穿孔 　　十二指肠溃疡属于我国的多发病和常见病，是一种消化性溃疡。该病发生与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常、非甾留体抗炎药、工作压力、饮食不规律、精神心理等因素都有着十分密切的关系[1]。十二指肠溃疡穿孔具有起病急、病势重、发展迅速等特点，因此会严重危及患者的生命和健康[2]。在本次研究中，对十二指肠溃疡穿孔患者采用了单纯缝合修补术的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下： 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月至2014年4月期间，我院收治的十二指肠溃疡穿孔患者共60例，其中，男39例，女21例；年龄在20岁-69岁之间，平均年龄为（39.2plusmn;10.8）岁。穿孔直径为0.6cm-2.0cm，平均穿孔直径为（1.2plusmn;0.3）cm。60例患者被随机分为观察组与对照组，各组30例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（Pgt;0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。 　　1.2 方法 　　对照组患者使用高选择性迷走神经切断加修补术，紧贴胃壁小弯将分布在胃体和胃底的迷走神经分支切断，并向上延伸到胃食管的连接部。注意对迷走神经前支、后支、腹腔支、肝支、胃窦神经支进行保留。 　　观???组使用单纯缝合修补术，患者行硬膜外麻醉，将渗液吸净并找到穿孔的部位。将穿孔边缘的纤维素膜进行清除，并将穿孔缝合，大约2针左右。在穿孔处固定大网膜并进行结扎，注意力度的均匀、适度。 使用生理盐水对患者的腹腔进行冲洗，并放置胶管进行引流。患者在术后使用适量的抗生素进行抗感染治疗，在48小时后若引流液显著减少可将引流管拔除。 　　1.3 评价指标 　　将对照组和观察组患者的平均手术时间和住院时间进行统计和对比，并对患者进行为期1年的跟踪随访，统计患者治疗1年后的复发率。 　　1.4 统计学分析 　　本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　通过对本案进行观察发现，观察组患者1年后的复发率为10.0%，对照组患者1年后的复发率为6.7%，组间差异以P＞0.05表示无统计学意义；观察组患者的平均手术时间为（41.8plusmn;6.6）分钟，对照组的平均手术时间为（95.7plusmn;13.1）分钟，组间差异明显；观察组患者的住院时间为（8.1plusmn;0.5）天，对照组患者的住院时间为（13.2plusmn;1.7）天，P均lt;0.05。 　　3 讨论 　　相关的调查研究显示，近几年我国的十二指肠溃疡的发病率呈现出了逐年攀升的趋势，患者多为饮食不规律而发病。由于不规律的饮食会刺激胃部分泌出大量的胃泌素、胃酸、胃蛋白酶，导致自主神经功能的紊乱、胃肠道黏膜缺血，当黏膜供血不足、细胞更新异常的溃疡发作时，就会加重病变的程度，造成穿孔[3]。 　　在本次研究中，对观察组的十二指肠溃疡穿孔患者采用了单纯缝合修补术，研究的结果显示，观察组患者1年后的复发率为10.0%，对照组患者1年后的复发率为6.7%，组间差异以P＞0.05表示无统计学意义；观察组患者的平均手术时间、住院时间显著短于对照组患者，P均lt;0.05表示差异具有统计学意义。对照组患者所采用的高选择性迷走神经切断加修补术一直都是临床上普遍认可的治疗方式，但是大量的临床治疗证实，该手术对于腹腔污染少、穿孔时间＜6小时的患者才有较好的治疗效果，此外，该手术造成的创伤较大，而且患者需要较长的手术时间和住院时间，更重要的是远期的并发症较多。而通过本次研究发现，单纯缝合修补术造成的创伤小，手术时间和住院时间均较短，且远期的并发症较少，与高选择性迷走神经切断加修补术相比，具有更多的优势。韩辉[4]对接受了高选择性迷走神经切断加修补术和单纯缝合修