卡介菌多糖核酸联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 卡介菌多糖核酸联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣疗效观察 黄晓琴1　唐增奇2　刘忠1　李富利1　付雅雯1　詹露萍1 (1广东佛山高明区人民医院　广东佛山　528500；2中山大学附属二医院　广东广州　510120) 【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0362-01 【摘要】 目的 观察卡介菌多糖核酸联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的疗效及复发情况。方法　治疗组，40例，选用二氧化碳激光清除肉眼可见疣体区域皮肤粘膜的疣体，同时给予卡介菌多糖核酸1mg，肌肉注射，隔日一次，共4周。对照组，40例，单纯给予二氧化碳激光治疗，方法同治疗组。治疗结束后12周判定疗效。结果　治疗组治愈率80.95%，复发率19.05%；对照组治愈率57.89%，复发率44.5%。治疗组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组复发率高于治疗组。结论　卡介菌多糖核酸联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣疗效好，复发率低。 【关键词】　尖锐湿疣　二氧化碳激光　卡介菌多糖核酸 我科于2009年9月—2010年6月采用卡介菌多糖核酸联合CO2激光治疗尖锐湿疣，取得了满意的疗效，现报告如下： 1　资料和方法 1.1 临床资料 80例均为我院皮肤性病科门诊尖锐湿疣（CA）患者，所有患者均经临床和组织病理确诊。4周内未系统应用抗病毒药剂及其他外用药物。80例患者，男性38例，皮损位于冠状沟、包皮、龟头、阴茎、会阴及肛周等处；女性42例，皮损位于大小阴唇、阴蒂、阴道口、会阴及肛周等处。采用开放随机对照方法分为治疗组与对照组，患者在接受治疗前均签署知情同意书。治疗组42例，男性18例，女性24例，年龄18-55岁，疣体数1-20个；对照组38例，男性20例，女性18例，年龄20-56岁，疣体数1-18个；两组患者治疗前年龄、性别、皮损部位、疣体数目、发生率均具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组：皮损常规消毒，2%利多卡因局部麻醉，CO2激光烧灼至肉眼可见疣体区域的皮肤及粘膜组织汽化，红霉素软膏外擦创面，2/日，至伤口愈合，同时给予卡介菌多糖核酸，1mg，肌肉注射，隔日一次，共4周；对照组，只用CO2激光治疗，方法同治疗组。两组患者均于治疗开始后每周复查1次，观察疣体脱落、创面愈合及不良反应。治疗结束后第4、6、12周门诊随访3次，了解复发情况并判定疗效。 1.3 疗效判定标准 治愈：治疗后疣体完全脱落，创面愈合良好。在随访期间病灶及周围未见新生疣体；复发：治疗后随访期间病灶处或其周围有新病灶出现。 1.4 统计学方法 统计分析采用SPSS13.0软件，计数资料X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 2　结果 见表1 表1 随访12周后两组患者疗效比较及复发情况 例（%） 组别 例数 治愈 复发情况 合计 第4周 第8周 第12周 治疗组 42 34（80.95） 5 2 1 8（19.05） 对照组 38 22（57.89） 8 5 4 16（44.5） 所有患者均按要求完成治疗。治疗4周后，治疗组与对照组伤口完全愈合。随访12周后，治疗组8例复发，治愈率80.95%，复发率19.05%；对照组治愈22例，复发16例，治愈率57.89%，复发率44.5%；两组治愈率比较（X2=5.501，P＜0.05）差异有统计学意义，对照组复发率高于治疗组。 不良反应：所有患者经CO2激光治疗后，伤口愈合良好，使用卡介菌多糖核酸未出现明显不良反应。所有患者均未出现系统不良反应。 3　讨论 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的增生性疾病，临床上治疗尖锐湿疣的方法很多，如CO2激光、微波、外涂药物等，这些疗法均能破坏并清除疣体，但复发率高。复发的主要原因是患者存在不同程度的免疫功能低下、潜伏感染和亚临床感染。HPV感染与机体免疫功能有重要的关系，尤其与细胞免疫功能有关。目前普遍认为CA患者细胞免疫功能的变化与CA的发生