卡前列素治疗57例宫缩乏力性产后出血的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 卡前列素治疗57例宫缩乏力性产后出血的疗效 张杏歌（河南省许昌市公疗医院 461000） 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0088-02 【摘要】目的 观察卡前列素对57例宫缩乏力性产后出血患者使用卡前列素治疗，观察临床疗效。方法 选择宫缩乏力性产后出血57例，随机分为对照组和治疗组两组分别进行常规治疗与使用卡前列素治疗，对比观察效果。结果 治疗组有效率为94%以上，明显高于对照组（Plt;0.005）。结论 卡前列素针对宫缩乏力性产后出血有明显的治疗效果。 【关键词】卡前列素 宫缩乏力性产后出血 疗效 产后出血是孕妇分娩期严重的并发症，如果不及时施救，将可能造成孕妇失血性休克甚至死亡。产后出血的诱发因素主要有四种，其中宫缩乏力性产后出血是最要原因，目前医院多采用缩宫剂配合卡孕栓、米索前列醇等药物进行治疗，但有时效果并不理想。我院选择宫缩乏力性产后出血患者57例，随机分为治疗组和对照组两组，对治疗组进行卡前列素治疗宫缩乏力性产后出血，取得较满意的疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 近几年来有关卡前列素治疗宫缩乏力性产后出血有明显疗效，2009年1月至2011年6月医院内57例患者，阴道分娩11例，剖宫产分娩46例，胎儿娩出后2小时失血量大于400ml。根据患者及家属的意愿分成对照组与治疗组两组，其中23例为对照组，24例为治疗组，分别对两组进行卡前列素治疗及常规治疗方法，通过疗效对比观察卡前列素疗效。 1.2诊断及纳入标准 产后24小时内出血量达800ml以上，排除软产道损伤、凝血功能障碍等其他出血因素后，确诊为宫缩乏力性产后出血时使用卡前列素。一般注射宫体、宫颈或深部肌肉注射。在本组中，治疗组使用新型药物卡前列素250mu;g/mL，每间隔15min重复使用，总量小于等于500mu;g，阴道分娩者经腹部注射，剖宫产者术中直接注射。对照组使用常规处理方法，肌注或静脉点滴缩宫素，按摩子宫，口服或直肠置入卡孕栓、米索前列醇，子宫血管结扎处理等。 1.3疗效判定及标准 判定依据为单次用药5min内子宫收缩明显，重复用药子宫收缩好转，阴道出血量显著减少为显效；重复用药10min内子宫收缩好转，阴道出血量显著减少为有效；重复用药后子宫收缩仍不佳，伴有持续出血，需加其他方法配合止血为无效。 1.4统计学处理 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x-plusmn;s）表示，采用t检验处理数据。Plt;0.05具有显著性差异。 2 结果 治疗组24例患者使用卡前列素治疗的患者中，其中22例一次有效，显效率91.7%，重复用药有效的1例，无效1例，总有效率为95.8%；对照组显效15例，占64%，二次用药有效3例，占13%，无效5例，占22%，总有效率为78%，治疗组明显高于对照组。（详见表1） 表1 卡前列素与常规治疗临床效果比较 与对照组比较， Plt;0.01 3 讨论 产后出血常见的原因就是宫缩乏力，治疗产后出血使用最多的方法是宫缩剂，有的配合卡孕栓、米索前列醇等，虽然有一定的疗效，但有时效果不佳，特别是一些顽固性产后出血会造成一定的抢救困难。 近几年来，卡前列素用于治疗产后出血取得较好疗效的报道越来越多，也引起许多产科工作者的重视。前列腺素是一种广泛存在于人体内的不饱合脂肪酸，对于心血管、呼吸道、生殖器官平滑肌有明显的生理作用，可影响血小板及中枢神经系统，对妊娠子宫均有收缩作用。 卡前列素含有天然前列腺素F-2alpha;的（15S）－15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，通过增加子宫平滑肌张力，使子宫压力升高，达到止血的目的，具有较强的子宫平滑肌收缩作用。使用卡前列素治疗产后出血的原则为“提前”、“预防”，普通分娩发现有宫缩乏力倾向时应提早使用，一般在自然分娩第三产程结束30min内，剖宫产术中出血量大于800mL时，排除软产道损伤、胎盘因素等，得出明确宫缩乏力性产后出血诊断后，使用缩宫40U等常规方法仍不见显效后，应使用卡前列素。 在本次临床对比实验中表明，及早使用卡前列素可有效控制产后出血量，单次有效率即达91%以上，药效起效迅速，避免大量失血。同时临床观察表明，宫颈、宫体注射起效速度较快，深部肌肉注射起效时间较长，因此建议最好采用宫颈或宫体注射，提高药物治疗产后出血的速度及成功率。 使用卡前列素仍会出现不良反应，主要是腹泻、