卡维地洛治疗高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动患儿的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 卡维地洛治疗高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动患儿的疗效 李毅 谢兴权 　　（四川省阿坝州人民医院儿科 四川 阿坝 624000） 　　【摘要】 目的：探究卡维地洛治疗高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动的临床疗效。方法：选取2011年6月-2014年6月在我院接受治疗的80例高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动患儿，按照治疗方法的不同随机分成对照组与实验组，其中对照组进行常规治疗，实验组在其基础上进行卡维地洛治疗，比较两组的临床疗效。结果：经过治疗后，实验组的心率、LVEDD、LVEF、6min步行距离较对照组明显改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：使用卡维地洛治疗高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动效果显著，能明显改善患者的心功能，值得临床应用与推广。 　　【关键词】卡维地洛；高原性心脏病；心力衰竭；心房颤动；临床疗效 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0141-02 　　高原性心脏病在3500m以上的高原地区比较常见，主要是由于慢性低压低氧所引起，患者会出现心室增大，负荷增加等现象。本病进展缓慢，常见的诱发因素为吸烟、受凉、劳累、感染等，患儿主要表现为咳嗽、心悸、气促、呼吸困难等症状[1]。若高原性心脏病未得到有效控制，且患儿继续处于高原环境中，心力衰竭的发生率显著升高。目前，高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动在临床上比较常见，其发病机制尚不明确，因此临床治疗较困难。卡维地洛属于肾上腺素能受体拮抗剂，能扩张血管，抗氧化及清除氧自由基，因而对心脏起到良好保护作用。本文对我院收治的80例高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动患儿进行了卡维地洛治疗，效果良好，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年6月-2014年6月在我院接受治疗的80例高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动患儿，均满足高原性心脏病的相关诊断标准，排除重度营养不良、先天性肝、肾等疾病患儿。本组80例患者中包括49例男孩，31例女孩，患儿最小年龄为12个月，最大年龄为11岁，平均年龄为（6.2plusmn;2.1）岁；患儿的心功能分???为：22例Ⅱ级，45例Ⅲ级，13例Ⅳ级。根据治疗方法的不同将80例患儿随机分成对照组与实验组，每组各40例，两组患儿的一般资料比较不具有明显统计学差异(P＞0．05)，可以进行比较。 　　1.2 治疗方法 　　对照组进行常规治疗，包括应用血管扩张剂、利尿剂、ACEI药物，低盐饮食，吸氧、利尿等对症治疗。 　　实验组在常规治疗基础上进行卡维地洛治疗，卡维地洛，口服，初始用量6.25mg，每日2次，当患儿的血流动力学平稳及其心率在60次/min后，每2周增加1次药量，直至达到目标用量25mg，治疗疗程为6个月。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患儿治疗前后心率、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）、6min步行距离等指标的变化。 　　1.4 统计学处理 　　本研究采用统计学软件包（SPSS21.0）对所得数据进行分析和处理，其中计量资料的组间比较采用t检验方法，P＜0.05显示差异显著，结果具有统计学意义。 　　2.结果 　　在治疗前，两组患儿的心率、LVEDD、LVEF及6min步行距离比较无明显统计学差异（P＞0.05）；经过治疗后，两组患儿的心率、LVEDD、LVEF及6min步行距离发生明显改善，但实验组改善效果强于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据结果见表1。 　　 　　 　　3.讨论 　　高原性心脏病会引起持续性肺动脉高压，导致右心肥大，甚至心力衰竭，影响患儿的心功能。近年来，高原性心脏病心力衰竭伴心房颤动的发病率逐年升高，由于其病理生理过程比较复杂，因而其发病机制尚不明确。有研究表明，临床在治疗慢性心力衰竭伴新房颤动患者时，有效的房颤症状改善能利于心力衰竭的治疗，而心力衰竭的改善又是房颤好转的基础，因此，两种疾病是互相影响的，治疗方法应相辅相成[3]。 　　交感神经持续、过度兴奋和心力衰竭的发生密切相关，其能增加肾素的分泌，激活肾素-血管紧张素系统，进而加重病情，因而临床在治疗时应以抑制交感神经的活性为主，从而改善患儿的预后效果[2]。高原性心脏病心力衰竭伴心房颤动患儿通常具有血管收缩、水钠潴留、心率加快、心脏负荷增大等特点，因而在治疗时更应注重抑制交感神经的活性，并对心室率进行控制。卡维地洛是为受体（alpha;、beta;）拮抗剂，能使血管扩张，降低血管的外周阻力，同时还能抑制肾素分泌，降低交感神经的活性，使患儿心肌耗氧量减少，心率减慢，故能有效的改善患儿的心功能，促进患儿的恢复[4]。 　　本次