- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
原发性肾病综合征患者的护理 姜春梅 周景玲 方乐 任雪
精品论文 参考文献
原发性肾病综合征患者的护理 姜春梅 周景玲 方乐 任雪
姜春梅 周景玲 方乐 任雪(大庆市人民医院 163316)
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0319-02
【摘要】 目的 讨论原发性肾病综合征患者的护理。方法 配合治疗进行护理。结论 适当休息和活动,减轻肾脏负担。
【关键词】 原发性肾病综合征 护理
肾病综合征为一组临床症候群。临床表现为大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量大于3.5g)、低清蛋白血症(人血白蛋白低于30g/L),常伴有高度水肿、高脂血症。肾病综合征是多种肾脏疾病的共同表现,不是一独立疾病。原发性肾病综合征一般发病较急,可于短期内发病,少数隐袭起病。水肿是最常见症状,且较重,水肿部位常随体位而移动,晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较著,起床后则逐渐以下肢为主。
1.病因和发病机制
肾病综合征按病因分为原发性和继发性。原发性肾病综合征是指原发肾脏本身疾病,如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。可有多种病理类型变化。继发性肾病综合征病因很多,常见为糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼疮性肾炎、以及过敏性紫癜、感染及药物引起的肾脏病变。
原发性肾病综合征的病因及发病机制至今并未完全清楚,较肯定的是免疫(体液及细胞免疫)因素在发病中起重要作用。例如微小病变型肾病,多为细胞免疫致肾小球所带负电荷减少,导致大量蛋白漏出;系膜增生性肾炎由于内外源抗原刺激机体产生抗体,在血中形成循环免疫复合物沉积肾小球系膜区,激活补体导致肾小球损伤。因此不同病理类型其发病机制不完全相同。
2.病理生理
主要通过以下病理生理改变引起肾病综合征:
2.1大量蛋白尿
正常生理情况下,肾小球滤过膜具有电荷屏障及孔径屏障的作用,当这些屏障被破坏时,通透性增加,大量血浆蛋白漏出致使形成大量蛋白尿。如高血压、高蛋白饮食、大量输注血浆蛋白均可加重尿蛋白排出。
2.2低清蛋白血症
由于血浆蛋白从尿中丢失,以及肾小管对重吸收的清蛋白进行分解,即出现低清蛋白血症。清蛋白分子量小,很易从滤过膜漏出,故其血浆浓度最易减低。除血浆蛋白减少外,血浆中某些免疫球蛋白、补体成分、抗凝血及纤溶因子也可减少,凝血因子增加与肝脏合成增多有关。患者易产生感染、高凝、免疫功能减低等并发症。
2.3高脂血症
当肝脏代偿合成蛋白质时,脂蛋白合成也增加而脂蛋白分解减弱,导致高脂血症。
2.4水肿
低白蛋白血症,导致血浆胶体渗透压减低,使血液中液体进入组织间隙。另外,部分水肿患者造成循环血容量不足,可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,加重水钠潴留,产生水肿。
3.护理
3.1主要护理诊断
3.1.1体液过多:水肿:与大量蛋白尿,血浆胶体渗透压过低;肾血流量减少,肾小球滤过率降低有关。
3.1.2营养失调:低于机体需要量:与大量尿蛋白丢失;食欲下降有关。
3.1.3有感染的危险:与抵抗力下降;激素及免疫抑制剂的应用有关。
3.1.4有皮肤完整性受损的危险:与皮肤高度水肿有关。
3.1.5活动无耐力:与低蛋白血症、全身水肿有关。
3.2护理措施
3.2.1适当休息和活动,减轻肾脏负担。
3.2.2饮食护理
3.2.2.1蛋白质0.8~1.0g/dbull;kg(其中60%以上为高生物效价的优质蛋白)。
3.2.2.2脂肪占供能的30%~40%,饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1,其余热量由糖供给。
3.2.2.3钠的摄入量不超过3g/d。
3.2.2.4水的摄入量应根据病情而定,一般来说,高度水肿而尿量少者应严格控制水入量。准确记录出入量,水肿不重、尿量每日在1000ml左右,可不严格限水。
3.2.2.5及时补充各种维生素及微量元素。
3.2.3皮肤护理
3.2.3.1保持皮肤清洁、干燥,防止浮肿的皮肤受摩擦或损伤。
3.2.3.2避免皮肤长时间受压,经常更换体位,按摩受压部位皮肤。
3.2.3.3.避免注射部位皮肤损伤,注射时用5~6号针头,拔针后压迫一段时间。
3.2.4预防感染
3.2.4.1加强口腔及皮肤护理:饭前后用漱口液漱口,教育病
您可能关注的文档
最近下载
- 求阴影面积的常用方法.pdf VIP
- 2024年广东省深圳市盐田区梅沙街道招聘社区工作者真题含答案详解.docx VIP
- 英、美、中三国会计师事务所组织形式演变研究.pdf VIP
- 工会经费管理与内部审计问题分析及改进建议.docx VIP
- 电气管理课件.pptx VIP
- 2025中国现代文学史自考真题及答案 .pdf VIP
- 2025努力锻造忠诚干净担当的新时代政法铁军党课PPT课件.pptx VIP
- 富士达电梯MLVF-T无机房(CP40)电气原理图.pdf VIP
- 国家建筑标准设计图集-12S101 矩形给水箱.pdf VIP
- Pico Pico Neo 3 VR头盔 Pico Neo 3 0207 用户手册.pdf
文档评论(0)