参芪麦味地黄汤治疗糖尿病早期肾病的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 参芪麦味地黄汤治疗糖尿病早期肾病的临床疗效 （杭州市萧山区中医院内三科 浙江 杭州 311201） 　　【摘要】 目的：观察分析参芪麦味地黄汤治疗糖尿病早期肾病的临床疗效。方法：将我院在2013年3月至2016年3月收治的100例糖尿病早期肾病患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组50例和观察组50例，对照组采用常规糖尿病治疗加上马来酸依那普利片治疗，观察组在对照组的基础上增加采用参芪麦味地黄汤治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组（Plt;0.05）。结论：参芪麦味地黄汤治疗糖尿病早期肾病效果显著，能有效降低尿微量蛋白和降血糖的作用，值得在临床上应用及推广。 　　【关键词】 参芪麦味地黄汤；糖尿病；早期肾病；临床疗效 　　【中图分类号】R25 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0309-02 　　随着我国人口老年化，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，糖尿病肾病的发病率随之逐年增高[1]。若得不到及时的治疗和有效的控制，可能导致水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿等临床表现，发展成终末期肾病。有数据显示[2]，因糖尿病肾病导致肾功能衰竭死亡的患者达到27%～31%，随着人均寿命的增加，糖尿病患者的发病率呈逐渐上升趋势，我国已达到了16.8%～23.48%。目前，糖尿病肾病的发病机制尚不明确，临床上也没有特效的西药阻止患者的肾功能衰竭，现代医学主要是通过控制血压、血糖，调节脂代谢及饮食等措施达到缓解的作用，但其作用有限。本病在中医学中是虚劳、消渴、尿浊等范畴，认为是气阴两虚，毒损肾络，肾失封藏是主要发病机制。近年来，有相关研究显示[3]，中医药能有效改善糖尿病肾病的临床症状，保护肾功能，逆转早期的肾损害。本文通过对糖尿病肾病患者采用参芪麦味地黄汤治疗，效果显著，现在汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院在2013年3月至2016年3月收治的100例糖尿病早期肾病患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组50例和观察组50例，对照组男性27例，女性23例，年龄45～75岁，平均年龄（55.8plusmn;9.2）岁，糖尿病病程5～17年，平均病程（9.7plusmn;3.8）年；观察组男性26例，女性24例，年龄44～73岁，平均年龄（54.3plusmn;8.4）岁，糖尿病病程6～19年，平均病程（10.5plusmn;3.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料进行比较，结果差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除规则：患者年龄大于80岁；患者为非糖尿病肾病造成的肾损害；患者合并有严重心、脑、肝、肺、脾、胃等严重疾病；患者有精神病史。 　　1.2 方法 　　在治疗之前，所有患者的血脂、心律、血压、体温、呼吸等两周内保持稳定。对照组采用常规糖尿病治疗加上马来酸依那普利片治疗，10mg马来酸依那普利片，一日1次，口服。观察组在对照组的基础上增加采用参芪麦味地黄汤治疗，成分为：黄芪、天花，、麦冬、党参、丹参、山药、茯苓、生地黄、熟地黄、太子参，生大黄、冬瓜皮、冬瓜子、大腹皮，五味子、甘草。每日1剂，分两次灌肠，一次200ml。两组患者疗程为2周。 　　1.3 观察标准 　　疗效判定，显效：患者临床症状消失，尿蛋白降至正常水平或下降一半以上，血糖和血糖蛋白恢复正常或下降30%以上，24h内尿蛋白定量下降一半以上，肾功能正常；有效：患者临床症状基本消失，尿蛋白、血糖、血糖蛋白均有所下降，但下降不足显效标准，24h内尿蛋白定量有所下降但不足一半，肾功能指标基本恢复正常；无效：患者临床症状无变化，实验室指标无下降，甚至出现增高。总有效率=（显效+有效）/总例数times;100%。 　　1.4 统计学方法 　　对两组数据进行归纳总结，录入到SPSS 19.0统计学软件中进行统计学处理，计数资料发生率（%）进行比较，采用chi;2检验，若P＜0.05时，则代组间差异显著，结果有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者的疗效比较，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。详细见下表1。 　　表1 两组患者治疗效果比较[n（%）] 　　 　　3.讨论 　　糖尿病肾病在糖尿病患者中发病率占到33.6%，是糖尿病死亡的主要原因之一，发病机制与糖代谢紊乱、遗传因素、血流动力学改变、细胞因子、炎症介质等多种因素相关，发病机制十分复杂，至今尚未明确[4]。中医学认为糖尿病是阴虚燥热为本，病情日久，阴损及阳，肾阴阳两虚，脾阳失之温煦，脾肾不足，一方面水湿停滞，体内聚集淤、痰、湿积，其病理产物化生毒邪，至肾络损伤，另一方面脾肾亏虚精微不固，气血不止[5]