加味小陷胸汤治疗冠心病心绞痛的疗效及机 制研究.docVIP

精品论文 参考文献 加味小陷胸汤治疗冠心病心绞痛的疗效及机 制研究 王鹏程 惠州市惠城区桥西街道办事处麦地社区卫生服务中心 [摘要] 目的 探讨加味小陷胸汤治疗冠心病心绞痛（CHD）的疗效及机制。方法 选取病例60 例，分治疗组30 例，对照组30 例。对照组采取基础治疗， 治疗组采取加味小陷胸汤治疗。结果 治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.01）。治疗组炎症指标水平治疗后皆较治疗前明显下降（P＜0.01），也低于对照组同期 水平（P＜0.05）。治疗组治疗后E-选择素、NF-Kb 水平皆明显低于治疗前（P＜0.01），且低于对照组同期水平（P＜0.05）。结论 加味小陷胸汤治疗CHD 疗效明 显；其治疗机制主要与其能够抑制炎症反应、内皮功能障碍，进而稳定易损斑块有关。 [关键词] 冠心病心绞痛；加味小陷胸汤；机制 目前积极探索中医药稳定斑块是冠心病心绞痛（CHD）研究工 作者关注的重要课题[1,2]。本课题组结合自身临床经验，认为粤东地 区CHD 患者“痰热瘀虚”四症并存，以小陷胸汤加味治疗CHD 心 绞痛，能很好的改善心肌缺血，缓解CHD 的进程。但是，加味小陷 胸汤治疗CHD 的内在机制，尚不明确[3,4]。本研究就血脂、内皮功 能、炎症反应三方面，对加味小陷胸汤在稳定CAS 斑块方面的机制 进行初步探讨，为临床应用提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例来源为惠州市惠城区桥西街道办事处 麦地社区卫生服务中心内科门诊和惠州市第三人民医院内科住院患 者。按单盲随机化的原则，选取病例60 例，分治疗组30 例，对照 组30 例。随机的方法采用查随机数字表的方法。2 组资料比较见表 1。 1.2 诊断标准 参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组 织临床命名标准化联合专题组拟定的《缺血性心脏病的命名及诊 断》。 1.3 纳入标准 同时符合中西医疾病诊断标准；符合气虚血 瘀证诊断标准。 1.4 排除标准 不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断 疗效或资料不全等影响疗效判断者。 1.5 治疗方法 1.5.1 对照组 服用拜阿斯匹林 0.1qd、阿托伐他汀20mg qd；依据病情予相应的beta;受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂； 心绞痛急性发作者可予硝酸甘油0.5mg 舌下含服。 1.5.2 治疗组 予加味小陷胸汤 (全瓜蒌20g、法半夏10g、 黄连10g、丹参30g、红花10g、桃仁10g，川芎10g、西洋参15g) 口服，日一剂，共4 周。 1.6 观察指标 检测记录2 组患者血清氧化低密度脂蛋白 (ox-LDL)、核转录因子(NF-Kappa;b)、E-选择素、超敏C 反应蛋白（hs-CRP） 和白细胞介素6（IL-6）等水平。 1.7 疗效判定标准 显效：心绞痛等主要症状消失或达到 显效标准，心电图恢复至正常心电图。有效：心绞痛等主要症状减 轻或达到有效标准，心电图改善达到有效标准。无效：心绞痛等主 要症状无改善，心电图基本与治疗前相同。加重：心绞痛等主要症 状与心电图较试验前加重。 1.8 统计分析 数据统计采用SPSS13.0 软件，计量资料采用 t 检验，率的比较或构成比采用卡方检验。P＜0.05 代表差异有统计 学意义。 2 结果 2.1 两组患者一般情况比较 2 组患者一般资料比较，Pgt;0.05。详见表1。 表1 2 组患者一般临床资料比较（n， plusmn;s） 2.2 两组治疗效果比较 详见表2。 表4 2 组患者E-选择素、NF-Kb 比较（ plusmn;s） 3 讨论 CHD 的临床表现取决于冠状动脉粥样硬化(CAS)斑块的稳定与 否，不稳定的CAS 斑块可导致急性冠脉事件的发生。目前对于CHD 的治疗尽管取得了较好的疗效，但药物不良反应较重[5,6]。因此，探 索中医药稳定斑块是心血管病研究工作者关注的重要课题。 本组资料表2 显示，治疗组治疗显效率及有效率皆高于对照组， 且有效率高达73.3%。这说明加味小陷胸汤治疗CHD 疗效明显，优 于传统基础治疗。 表3、表4 显示，治疗组IL-6 等炎症指标水平治疗后皆较治疗 前明显下降（P＜0.01），也低于对照组同期水平（P＜0.05）。这提示 加味小陷胸汤治疗CHD 的机制可能和抑制降低CHD 患者炎症反