加味龙胆泻肝汤治疗腰椎间盘突出症.docVIP

精品论文 参考文献 加味龙胆泻肝汤治疗腰椎间盘突出症 龙桂英（成都新津县武阳社区卫生服务中心 四川成都 611430） 【中图分类号】R289【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0042-01 【摘要】目的 探讨加味龙胆泻肝汤治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 86例腰椎间盘突出症患者，分为对照组（常规药物）和观察组（常规药物加加味龙胆泻肝汤），两组患者均治疗3个疗程，比较治疗腰椎间盘突出症的效果。结果 对照组43例患者，治愈19例（44.2%），好转16例（37.2%），无效8例（18.6%）；观察组，治愈28例（65.1%），好转14例（32.6%），无效1例（2.3%）。结论 常规药物和加味龙胆泻肝汤合用能更好治疗腰椎间盘突出症。 【关键词】腰椎间盘突出症 加味龙胆泻肝汤 从《黄帝内经》的经典论述到历代医家对腰痛、痹症等疾病的理论探讨，中医认为腰腿痛病因是外伤劳损与外感风寒湿热邪气，导致营卫失调、气血经络受损，或是由于肝肾不足，外邪乘虚而入，致使气血瘀阻而发病。保守治疗和手术治疗是目前治疗腰椎间盘突出症的常用方法。 1 资料与方法 1.1一般资料 86例椎间盘突出症患者，分为对照组和观察组。对照组43例，男28例，女15例；年龄18～75岁，平均45岁。病程3周到10年。L3.4椎间盘突出5例，L4.5椎间盘突出17例，L5S1椎间盘突出15例，L4.5和L5S1椎间盘突出16例。观察组43例，男26例，女17例；年龄15～73岁，平均43岁。病程2周到10年。L3.4椎间盘突出7例，L4.5椎间盘突出16例，L5S1椎间盘突出15例，L4.5和L5S1椎间盘突出15例。两组患者比较具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1对照组 给予常规药物：20%甘露醇125mL静脉滴注，每天2次，地塞米松5-10mg，每天2次；注射用赖氨匹林1.8g加入0.9%氯化钠液静脉滴注，每天1次；维生素B1片20mg，每天3次；甲钴铵片0.5mg，每天3次；地巴唑10mg，每天3次；静脉滴注的药物给予1周后停用，口服药物继续给予。 1.2.2 治疗组 在给予常规药物基础上加用加味龙胆泻肝汤，每天1副，水煎煮2次共取得汁液300mL，早晚饭前各温服1次。药物成分为：18克龙胆草，15克延胡索，12克牛膝,12克黄柏,12克苍术,12克络石藤，9克栀子,9克泽泻，9克当归，9克木瓜,9克秦艽,6克车前子,6克木通,6克生地黄,6克柴胡，6克甘草。加减：若患者出现舌质黯紫或瘀斑以及疼痛如刺、痛有定处等症状，则属于明显瘀血征象者，还需加用活血化瘀药物如桃仁、红花、川芎等；疼痛剧烈者，可以加用乳香、没药等；伴有腰膝酸痛、无力以及劳累等肝肾亏虚症状的患者，可加用滋阴补阳的药物。 两组患者治疗期间均须卧床休息。7天为一疗程,评价疼痛缓解时间，21天后统计治疗效果。随访6个月统计两组患者复发率。 1.3疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：腰腿疼痛消失，能够恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能得到改善。未愈：症状、体征无改善。按照六点行为评分法(BRS-6) 进行止痛时间评定。把疼痛分为6级，具体评分为：①无疼痛,0分；②有疼痛但易被忽视,1分。③无法忽视的疼痛，但不影响日常生活,3分；④无法忽视的疼痛，注意力被干扰,4分；⑤无法忽视的疼痛，并影响日常活动，但还能完成进食和排便等基本生理需求,5分。⑥无法忽视的剧烈疼痛，应休息或卧床休息,6分。至疼痛评分le;3分之日即为止痛时间定位：从治疗之日起到疼痛评分小于4分。治愈或好转的患者随访6个月期间，若再次出现ge;5分的腰腿疼痛症状，则视为复发。 1.4统计学方法 使用SPSS13.0统计软件进行数据分析和检验，采用t检验进行组间比较，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 对照组43例患者，治愈19例（44.2%），好转16例（37.2%），无效8例（18.6%），总有效率为81.4%；观察组，治愈28例（65.1%），好转14例（32.6%），无效1例（2.3%），总有效率为97.7%。常规药物加加味龙胆泻肝汤综合治疗治疗腰椎间盘突出症效果明显。见表1。 表1 两组腰椎间盘突出症患者疗效比较 注：*表示Plt;0.05 2.2平均止痛时间 观察组平均止痛时间为（4plusmn;0.3）天与对照组的平均止痛时间（7plusmn;0.5）天进行比较