可来福接头应用于深静脉置管中的优势.docVIP

精品论文 参考文献 可来福接头应用于深静脉置管中的优势 黄利伟 　　湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100 　　摘要：目的：探讨深静脉置管连接可来福接头在临床工作中的应用优势。方法：对我科2012年1月至2012年12月60例年龄为37～68岁的乳腺癌住院患者进行输液观察。将患者随机分为实验组和对照组，其中30例为实验组，接可来福接头输液；30例为对照组，接肝素帽输液，以比较其深静脉置管连接可来福接头输液的优越性。结果：实验组的堵管率、脱管率明显低于对照组。结论：深静脉置管连接可来福接头在临床中的应用优于连接肝素帽输液，值得广泛应用。 　　关键词：可来福接头；深静脉置管；优势 　　1.相关知识 　　为更好的保持深静脉导管的通畅性，降低堵管率，确保用药的准确性，我科对2012年1月至2012年12月60例年龄为37～68岁的乳腺癌住院患者进行输液观察，发现可来福接头应用于深静脉置管中的优势显著。现将应用体会总结如下。 　　2.临床资料与方法 　　2.1 临床资料 　　2012年1月至2012年12月，我科随机抽取60例乳腺癌住院患者进行了深静脉置管的输液观察，其中颈内静脉留置管20例，锁骨下静脉留置管40例。患者年龄为37～68岁，均排除有肝素钠过敏史，出血性疾病，接受抗凝治疗的患者。 　　2.2 材料 　　上述患者均在麻醉科行局麻下深静脉置管，材料均使用美国ARROW公司生产的中心静脉双腔管，固定材料为BD 3M透明敷贴6cmtimes;7cm。使用BD肝素帽、美国ICU公司生产的CLC2000型可来福接头、江苏康进一次性注射器和延长管（螺旋接口）、0.4%肝素盐水封管液（用生理盐水100 ml加入0.4 ml肝素钠）进行临床应用。其可来福CLC2000型接头由白色弹性硅质帽、穿刺导管、输液管接头、蓝色外壳组成，接导管端称为阳性端，接输液器端为阴性端。 　　2.3方法 　　2.3.1 研究方法 将患者随机分为实验组和对照组，其中30例为实验组，接可来福接头输液；30例为对照组，接肝素帽输液。两组在年龄、病重程度、血管状况、住院时间、穿刺部位、置管长度等一般情况比较差异无统计学意义.具有可比性。 　　2.3.2 应用方法 　　实验组：输液结束，分离输液器延长管螺旋接口端与可来福接头阴性端，使用江苏康进一次性注射器去针头，将注射器乳头对准可来福阴性端白色接头矽质帽，保持注射器第一滴药液紧贴白色接头，实现无缝隙推注后，退针，不夹闭深静脉置管延长端开关夹。 　　对照组：输液结束，将输液器头皮针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，抽取0.4%肝素盐水封管液10ml用注射器钢针插入肝素帽，推注封管，完毕同时夹闭深静脉置管延长端开关夹。比较可来福接头较肝素帽接头应用于深静脉置管中的优势。 　　2.4 观察指标 　　观察2 组患者堵管发生率及输液接头脱落的发生率。其中堵管的判断标准如下[1]：部分堵塞：能够输入液体，但不能抽回血；完全堵塞：既不能输入液体，也不能抽回血。 　　2.5 统计分析 　　本组资料为计数资料，采用chi;2 检验进行统计处理，以P lt; 0.05 作为差异性显著的标准。 　　3.结果 　　3.1两组堵管发生率比较 　　观察2组患者堵管发生情况，见表1。 　　表1 2 组患者堵管发生情况 　　由表1可见，实验组的堵管率明显低于对照组（Plt; 0.01），两组差异有显著性，说明可来福接头在深静脉置管中应用的堵管发生率优于肝素帽接头。 　　3.2两组脱管率比较 　　观察2组患者输液接头脱落发生情况，见表2。 　　表2 2 组患者输液接头脱落发生情况 　　由表2可见，实验组的脱管率明显低于对照组（Plt; 0.01），两组差异有高度显著性，说明可来福接头在输液中发生脱管率明显优于肝素帽接头。 　　4.讨 论 　　深静脉置管使用人体大静脉，如上腔静脉和下腔静脉，直接快速输注大量液体进入循环，无论是哪一途径置管，导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房；正确留置置管位置，减少血液返流引起的导管堵塞。除感染外，导管留置过程中最常见的并发症是导管堵塞，是导致置管终止的主要原因[2]，深静脉导管使用可来福无针密闭输液接头，结合稀释肝素盐水封管，可有效保持静脉输液管道的通畅。 　　可来福接头较肝素帽接头的优点：使用可来福接头输液、封管完毕，当输液器或注射器乳头拔下时，与可来福接头阴性端分离时可产生瞬间正压，自动使导管连接管内的液体向前推进，可防止血液回流到留置管道内，避免了血液回流形成血栓[3]，减少了导管的堵塞，保证输液治疗顺利进行；可来福接头与肝素帽的区别在于它能对医患双方起到保护作用，对于医务人员，在进行输液操作时，无须使用钢针进行穿刺，避免了因头皮针意外刺伤造成意外感染。对于患者??还可防止病人躁动或