喉癌患者术后生活质量分析及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 喉癌患者术后生活质量分析及护理干预 广东省湛江中心人民医院耳鼻喉头、颈外科 广东湛江 524037 【摘 要】目的 探讨喉癌切除术后患者生活质量的影响因素。方法 采用罗健、孙燕制定的癌症患者生活质量调查表，以问卷调查形式对62例喉癌切除术后患者进行生活质量调查，并对有关数据作统计分析。结果 喉癌切除术后患者自身对疾病认识、对治疗的态度、婚姻家庭配合是影响患者术后生活质量的主要因素。结论 喉癌切除术后患者生活质量受到多种因素影响，提供患者精神心理支持、各方面给予护理干预是提高患者生活质量的有效措施。 【关键词】喉癌；喉切除术；生活质量 【中图分类号】R739.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-060-01 喉癌术后患者的生活质量越来越受到关注，生活质量是介于临床医学和心理学之间的边缘科学［1］。喉癌治疗涉及到躯体功能、社会功能、物质生活及心理功能的恢复，从而影响患者的生活质量。我们对62例喉癌手术后患者的生活质量进行调查分析，以探讨影响其生活质量的主要因素及给予干预措施，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组选择2006年3月至2009年3月在我院行喉癌手术的62例患者，其中男46例，女16例；年龄51～78岁，平均年龄（64.28plusmn;9.89）岁；文化程度：初中以下41例，高中及以上21例；其中全喉切除术12例，喉垂直部分切除32例，喉声门上水平部分切除18例。本组病例均意识清醒，无听力障碍。 1.2 方法 1.2.1 问卷调查由专门的调查人员发放，采用统一的指导语。于术后3个月门诊复查时进行，问卷由患者自评完成。问卷调查表内容根据罗健、孙燕制定的癌症患者生活质量调查表［2］，具体内容包括食欲、睡眠、精神、日常生活状态、工作、性生活、社交活动、婚姻家庭配合、正负情感、自尊、自身对疾病认识、对治疗的态度等12项指标。每项指标选择最适合等级分数并填表，12项得分之和为该患者生活质量总分。 1.2.2 生活质量评定标准 将喉癌术后患者生活质量分为两个等级：生活质量好，总分ge;24分；生活质量差，总分lt;24分；单项指标中le;2分为此项生活质量差。 1.2.3统计学分析：数据经 SAS 8.12软件进行统计学处理，采用logistic回归分析筛选影响喉癌术后患者生活质量的主要因素，Plt;0.05提示有统计学意义。 2 结果 由表1可见，日常生活和性生活2项变量无统计学意义（Pgt;0.05），通过回归法筛选，得出患者自身对疾病认识（B=2.102）、对治疗的态度（B=2.003）、婚姻家庭配合（B=1.883）是影响患者术后生活质量的主要因素。 3 护理干预 3.1 心理干预 心理问题多由交流障碍、面貌改变等功能障碍及担心疾病复发等因素引起，而它却是影响患者术后社会功能恢复的首要因素。进行沟通时应注意以下几方面。 ①与患者沟通时应以温和态度、诚恳的言语对待患者，选用术后长期生存患者为例，增强说服力，减轻其心理负担。 ②与治疗效果好患者联系，通过现身说法得到解决。 ③交谈时要专心倾听，给予患者耐心，细致的开导、讲解疾病与情绪的关系，鼓励其说出心中所思，帮助患者从自卑、忧虑恐惧心态解脱出来，保持心理平衡、提高自尊意识，为治疗与康复创造前提条件。恰当的沟通技巧可以调动患者主观能动性，树立战胜疾??的信心。 3.2疾病知识宣教 采取积极应对方式减少躯体功能对患者生活质量造成损害。躯体功能受损是影响生活质量的关键因素，在躯体功能方面，语言障碍被认为是影响喉癌患者术后生活质量的首要因素，交流障碍致使与亲人的沟通受影响，导致患者易怒，情绪不稳定等。因此，术前要做好指导和宣教，使患者有充分心理准备，与家属协商，并提供一些沟通方法，如手势、写字板、看口形等。 3.3争取社会和家庭的支持 喉癌切除术后患者因工作受到影响，经济负担加重，特别需要社会支持、尤其是家庭的支持，良好的家庭环境是提高生活质量的前提和基础［3］。因此，争取社会和家庭的干预作用进一步改善患者生活质量。家庭关系好坏是影响患者术后心理调适及整体生活质量的重要因素，有较好的家庭干预能提高生活的适应性、工作的适应性、社会活动的适应性。怎样重新融入社会并参与社会活动及工作问题，是影响喉癌患者术后生活质量的巨大障碍。因此，术后家人、朋友、同事应给予患者更多的关怀和鼓励