嗜酸细胞性膀胱炎一例.docVIP

精品论文 参考文献 嗜酸细胞性膀胱炎一例 童平珍 饶家秋 （贵阳中医学院第二附属医院病理科 贵州贵阳 550003） 摘要：本文报道了一例罕见的发生于57 岁女性的嗜酸细胞性膀胱炎。嗜酸细胞性膀胱炎的诊断经膀胱镜检和病理活检确诊。嗜酸细胞性膀胱炎病因不明，常 见于妇女、儿童和老年人，多伴有过敏性疾病和嗜酸细胞增多症或者其他疾病伴发的膀胱损伤，可选择经尿道切除膀胱病变，并配以抗炎及中医中药治疗。本病 有待进一步研究。 关键词：嗜酸细胞性膀胱炎 诊断 治疗 Abstract ：We report a rare case of eosinophilic cystitis in a 57-year-old female . Cystoscopy and transurethral biopsy confirmed the diagnosis. The etiology of eosinophilic cystitis is unknown. Most cases of eosinophilic cystitis were occurred in women, children and aged people who ofen accompanied with hypersensitivity disease and eosinophilias or bladder injury in diseases. We treated eosinophilic cystitis with transurethral resection, anti-inflammatory and the traditional Chinese medicine. We propose that eosinophilic cystitis will require further more study. Key words：Eosinophilic cystitis diagnosis treatment 患者，女，57 岁，因反复排尿困难5 天入院。患者自述近5 天 厌油、乏力，排尿少且淋漓不尽，曾在下级医院治疗无好转，遂来 我院泌尿外科就诊。否认传染病史及过敏史。体检：T36.8℃，P86 次/分，R20次/分，BP115/75mmHg 各系统检查未见明显异常。腰部 双肾区无明显包块，无叩击痛。临床中医诊断：癃闭 脾肾两虚 西 医诊断：排尿困难原因：1 膀胱出口梗阻 2逼尿肌功能紊乱 收住院。 予以完善相关检查如下：乙肝标记物：HBeAb(+)、HBcAb(+)，余阴 性。尿常规：黄，色微浑。WBC1-3/HP，RBC2-6/HP，尿比重1.025。 血糖6.8mmol/l。血Rt:嗜酸性粒细胞百分比为5.40％（略高于正常的 0.5-5％）。胸部X 线示：右肺上叶局部TB 影像学表现，建议CT 进 一步检查。生化：总蛋白60.3g/l(低于正常的66-87g/l)。心电图正常。 B超示：膀胱充盈，壁光滑，未见明显异常。 手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱颈环切术。膀胱镜示： 黏膜充血明显，散在出血点，膀胱小梁形成，膀胱左右侧壁可见一 广泛滤泡样组织形成，面积约2.5times;1cm2，血供丰富，表面可见破溃 出血，左侧壁有一1times;1cm2的憩室，双侧输尿管口清晰，可见喷尿。 术后诊断：1 腺性膀胱炎 2 膀胱出口梗阻 3 膀胱肿瘤？取组织送病 理检查。标本大体检查：灰白灰红碎组织一堆，总体积约0.3times;0.2 times;0.2cm3。镜下见：少量被覆移行上皮的黏膜组织，上皮内、固有层 及血管周围大量炎症细胞浸润，以嗜酸性粒细胞为主，并可见中性 粒细胞及淋巴细胞。血管扩张充血。上皮伴炎症反应性增生。病理 诊断：嗜酸细胞性膀胱炎。 讨论：嗜酸细胞性膀胱炎是一种非常特殊的罕见病例，目前我 国报道的仅十几例[1]，全世界报道病例到2009年为止不到200例[2]。 尤其病变为增殖性损害为主时, 酷似膀胱肿瘤, 故误诊为膀胱癌[3]， 光镜下，病损类似胃肠道的嗜酸性肉芽肿[4]。 嗜酸细胞性膀胱炎见于两种情况。第一种见于妇女和儿童，常 伴有过敏性疾病和嗜酸细胞增多症。Rossi E等人报道了一例罕见的 发生于8 岁儿童膀胱的嗜酸性膀胱炎和肾源性腺瘤同时发生的病例 [5]，二者关系不明，但都有排尿困难、血尿、尿频等相同临床症状。 第二种见于老年人，常伴有因其他的膀胱和前列腺疾病导致的膀胱 损伤。特殊情况下，可由寄生虫感染引起。临床表现为反复发作性 剧烈的尿痛和血尿，偶见尿道梗阻。膀胱镜