噻托嗅胺吸入剂治疗慢性阻塞性肺病稳定期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 噻托嗅胺吸入剂治疗慢性阻塞性肺病稳定期的护理 刘悦 　　（江苏省靖江市人民医院 江苏靖江 214500） 　　【摘要】目的 分析噻托嗅胺吸入剂治疗慢性阻塞性肺病稳定期的护理。方法 采用观察法，按吸入剂的使用步骤对80例COPD稳定期患者使用吸入剂的过程进行观察。结果 能正确使用者占38.8%，不能正确使用者占40%，不会使用者占21.2%。结论 COPD患者使用吸入剂时存在很多不足，必须采取对策，提高COPD患者使用吸入剂的正确率，提高患者生活质量。 　　【关键词】慢性阻塞性肺病 噻托嗅胺 护理 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0275-02 　　慢性阻塞性肺病是以气流受限为特征，肺功能呈现进行性下降，严重降低了患者的生活质量。在治疗慢性阻塞性肺病时，主要是缓解症状，延缓患者肺功能恶化，提高患者的生活质量。慢性阻塞性肺病分为稳定期和急性加重期。对于稳定期的治疗主要是改善患者的通气，提高患者的生活质量。我院选择慢性阻塞性肺病稳定期患者，给予噻托嗅胺吸入治疗，观察其疗效。现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1?一般资料???选择我院2012年11月——2013年8月慢性阻塞性肺病住院患者80例，其中，男64例，女16例，平均年龄（66.7plusmn;9.2）岁，平均病程为（5.3plusmn;1.4）年。患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，入选患者在半年内均未口服或吸入糖皮质激素治疗；在试验前1个月内无急性加重发作；排除患者心肝肾脑等重要脏器功能不全。以上患者均在稳定期。 　　1.2?方法采用观察法，按吸入剂的使用步骤对所有患者进行使用的过程进行观察。 　　2.结果 　　吸入剂使用完全正确者31例占38.8%，部分使用正确者32例，占40%，不会使用者17例，占21.2%。 　　3.护理 　　3.1?心理护理讲解COPD的相关疾病知识及用药情况，提高患者及家属对疾病及治疗方法的认识、取得患者及家属的最大配合，特别是家属的理解、支持，以便协助指导，监督患者规范用药，达到提高疗效的目的??同时在心理上、经济上加大对患者的支持。 　　3.2?用药护理 　　3.2.1?所有患者均选用噻托溴铵粉吸入剂（江苏正大天晴药业股份有限公司，18g，1粒/次，1次/d。临用前取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔糟内，用手指按压按钮，胶囊两端分别被细针刺孔，然后将口吸器放入口腔深部，嘱咐患者进行慢而深的吸气，吸气末稍做停顿以使雾滴吸入更深，治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛[1]；每次吸入后要及时漱口。以减少药物在口咽部的沉留。每次用完擦干净吸嘴，绝不能用水清洗，关闭准纳器至发出咔哒声。 　　3.2.2?指导患者掌握正确的吸入方法，有的患者，尤其是老年患者，由于没有得到正确的指导，以及老年人记忆力差，需要较长时间才能掌握正确使用方法。因此，医护人员要加强示范，使患者有一个直观的印象，并让患者现场演示，当场纠正患者不正确动作，每天按时观察、指导患者使用，使之正确掌握准纳器的使用方法。 　　3.3?一般护理保持室内空气清新，减少室内灰尘，室内要避免潮湿阴暗；饮食清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎用辛辣刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎食物，以避免刺激气道引起咳嗽，促使气促加重。 　　4.讨论 　　慢性阻塞性肺疾病是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的慢性肺部疾病，患病人数多，病死率高。以不完全可逆性气流受限为特点的疾病，且气流受限逐渐加重，心肺功能下降，其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。且其患病率有逐年上升的趋势，给家庭和社会都造成了巨大的压力和沉重的负担。噻托溴铵是长效支气管扩张剂，是COPD全球防治倡议（GOLD）和美国胸科学会/欧洲呼吸学会（ATS/ERS）指南推荐作为Ⅱ期以上稳定期COPD患者治疗的主要药物[2-3]。噻托溴胺是选择性的M、M受体拮抗剂，可引起支气管平滑肌松驰，此作用呈剂量依赖性，并可持续24h以上，且吸入给药是作用于呼吸道局部，不会产生全身副作用。长期吸入可改善呼吸困难，提高运动耐力和生活质量，也可减少急性发作频率[4]。吸入剂的正确使用是非常重要的，经上述临床护理观察显示能正确使用的患者不多，单凭患者自己阅读说明书，仅有部分患者能正确使用，老年患者，文化程度低的患者难以掌握其操作要领。部分患者虽然能读懂说明书，但是不能完全理解，操作需要医护人员的指导。这就要求医护人员加强自身的业务水平，增强COPD的防治知识，做好COPD患者用