团场医院抗菌素使用现状及对策.docVIP

精品论文 参考文献 团场医院抗菌素使用现状及对策 朱晓敏 （新疆北屯一八一团医院 836000） 【摘要】 本文主要讨论目前团场医院的抗菌素使用现状及其原因、抗菌素滥用的具体危害，并据此提出相应的改进措施，提高团场医院抗菌素使用的合理性。 【关键词】团场医院 抗菌素 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0386-02 一、抗菌素使用背景 抗菌素在临床中最常见的应用是用于预防和治疗感染，由于临床感染的普遍性，因此在临床用药中，抗菌素是一类十分常用的药物。自抗菌素研发与使用以来，已经为人类的健康不断工作了上百年，但目前抗菌素的大量广泛应用也为人类的健康带来一定的副作用。 二、滥用抗菌素的现状 目前我国抗菌素滥用情况较为突出。有人分析40家综合性大医院购入药品的前100位中，抗生素占23种，使用率大于70%[1]。这一现实应当引起我们的足够重视，而在我院（一级甲等医院）近三年来所进行的用药调查分析，从中发现住院病人使用抗菌素达到68.2%以上，抗菌素的购入量和购入经费均排在了首位，甚至高于第二位药的2倍以上。 除了抗菌素使用量较大外，目前在我国基层医院的抗菌素联用也较为普通，一些医生为了保证药效的快速性，常常采用多联用药的方式。根据目前我院住院部在抗菌素应用的调查中发现，抗菌素的两联用药达到了41.5%，三联以及三联以上的用药比例也超过了1%。但其中真正能够做到合理联用的却较少，在对我院使用的常用抗菌素药物研究中，有一半以上的DUI大于1.0，足以说明目前我院抗菌素使用的不合理状况。 三、滥用抗菌素的的原因 造成目前我院抗菌素不合理应用的原因有多种，笔者主要归纳为以下几点。 （一）社会因素 在目前社会医疗卫生的大环境下，尚缺少一套科学完备的抗菌素临床应用指南或者是规定制度，造成医院抗菌素应用的环境过于宽松，同时抗菌素在使用过程中，即使是存在不合理应用也不一定会造成患者明显的不良用药反应，因此实际操作过程中，缺乏相关的监督，而医生滥用抗菌素的风险也较小，从而导致了抗菌素的实际应用量大于需求量。 （二）医生原因 抗菌素的临床应用实际是由医生通过个人的职业判断决定的，因此医生自身的学历低专业知识不足也是导致目前抗菌素不合理应用的一个重要原因，主要表现在：一是一些医生临床诊断和合理用药知识的不足；二是一些医生自身的医德不高；三是基层医院检验设备配置不齐。 （三）患者自身原因 此外，患者有时候也成为抗生素不合理应用的实施者。在临床治疗中，一些患者由于自身病情加重，或者是过分追求短期效果，在抗菌素的使用过程对医生提出一些非专业要求，强烈要求医生加大抗菌素药量或是进行多种抗菌素联用。有些患者甚至是通过不正规渠道获取抗菌素后自行服用，甚至超极量、超疗程的服用。 四、滥用抗菌素造成的危害 针对不同患者的用药需求，现对预防性用药和治疗用药中滥用抗菌素的危害进行分析。 （一）预防性滥用抗菌素的危害 目前，我院预防性用药中抗菌素的使用比例达到25%以上，其中又特别是对于手术患者围手术期的预防性滥用抗菌素。一般来说，预防性用药并无任何治疗效果，但将使患者在日后承担更大的疾病风险，在滥用抗生素的过程中，患者身体内的病菌将逐渐出现耐药性，对于今后该病菌出现的疾病症状，治疗中将不得不提高用药要求，此外还容易引起患者不必要的过敏反应。有人认为预防性使用抗生素品种越多,用药时间越长,手术后感染率越高[2]。 （二）治疗性滥用抗菌素的危害 治疗性滥用抗菌素主要是指抗菌素的“多用”，包括选择药效远高于临床需求的抗菌素，增加抗菌素的使用剂量或是在无必要的情况下联用多种抗菌素。这种治疗性抗菌素的滥用由于总量的增加，除了会使患者体内病菌出现耐药性外，甚至还会使患者出现二次感染甚至是毒性反应，以及影响患者自身免疫系统的正常功能，反而给患者带来身体的损伤。 五、合理使用抗菌素的对策 （一）加强法律制度建设 目前我国普遍出现滥用抗菌素的首要原因是在于目前缺少相关抗菌素合理使用的法律法规和制度指南，从法律高度严格管控抗菌素的使用过程，包括抗菌素的整个生产、流通和使用环节，提高抗菌素的使用门槛，并通过制度指南积极引导医院抗菌素的合理使用。 （二）加强医生的