固尔苏治疗早产儿肺透明膜病的护理配合及效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 固尔苏治疗早产儿肺透明膜病的护理配合及效果评价 麦艳君 　　（广州市番禺区中心医院 广东 广州 511400） 　　【摘要】 目的：探讨应用肺表面活性物质固尔苏（PS）治疗早产儿肺透明膜病的护理配合，并评价其效果。方法：选取本院2010年1月-2014年12月期间收治的63例肺透明膜病的早产儿经气管插管注入固尔苏（PS）,并进行积极的护理配合。结果：56例早产儿治愈，7例好转后自动出院。结论：应用固尔苏（PS）治疗早产儿肺透明膜病并给予积极正确的护理配合是发挥固尔苏疗效的保障。 　　【关键词】早产儿；固尔苏；肺透明膜病；护理配合 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0254-02 　　新生儿肺透明膜病(HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征，由于肺表面活性物质缺乏而导致，临床表现为出生6小时进行性呼吸困难加重，青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭为特征，胎龄越小的发病率越高，是造成早产儿死亡的主要原因[1]。早期经气插管注入固尔苏（PS）是近年来治疗早产儿肺透明膜病重要的措施。本文对我院2010年以来对采用固尔苏（PS）治疗早产儿肺透明膜病，并进行积极正确的护理配合，对肺透明膜病的预后取得了满意的效果，现总结报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2010年1月-2014年12月收治的63例早产儿，均符合《实用儿科学》[2]HMD的诊断标准。男38例，女25例，胎齡30～32周25例，32～34周31例，34～36周7例，体重1000～2000g 44例，体重2000～3000g19例，HMDⅡ28例，HMDⅢ35例， 所有早产儿出生时均无严重窒息，无严重心肺疾病。 　　1.2 治疗方法 　　固尔苏（猪肺磷脂注射液,PS）生产商：意大利凯西制药公司，注册证号规格120mg(1.5ml)/瓶，用量100 mg/kg。63例早产儿均于确认HMD后，生后6小时内经气管插管注入固尔苏（PS）。 　　1.3 护理配合方法 　　63例早产儿均按早产儿护理常规进行护理。应用固尔苏（PS）前积极配合医生进行气管插管，尽量做到一次性插管成功，插管前后均给予中心吸痰，彻底清理呼吸道分泌物。插管后固定导管避免脱管，接呼吸???CPAP模式辅助通气，保持呼吸机管道通畅，根据患儿病情调节呼吸机参数。给予温箱保暖，使皮肤温度维持在36.5～37℃，相对湿度维持在55%～65%。给予仰卧位，床头抬高30度，肩颈下垫高 2 ～ 3 cm，使气道伸直，给予鸟巢舒适护理。固尔苏在常温下放置15分钟后用37度温水预热升温致37度左右，并将瓶内药液摇均匀，切勿用力摇晃，以免产生过多泡沫，用5 ml规格无菌注射器精确抽取药液，避免浪费，并连接5号头皮针，用安尔碘消毒距唇端2～3cm的导管外壁，然后将上述准备好的头皮针斜刺入导管内使针头贴近导管壁，一边持续呼吸机辅助正压通气，一边少量缓慢注入药液，导管注药过程ge;15分。注药过程注意无菌操作，动作轻柔，保持患儿安静，密切观察患儿生命体征，面色及仪器相关血氧指标参数，特别注意SaO2有无下降，SaO2下降至85%应暂停注药。为减少PS 的损失，除非有明显的气道分泌物阻塞，一般用药后6小时内避免搬动、翻身、拍背、吸痰，严密观察患儿的病情变化，密切监测 SaO2、心率、呼吸、血压、血气分析及胸片情况，发现异常及时报告医生。保持输液管道通畅，密切监测血糖，避免发生低血糖反应。预防感染，防止并发症。 　　1.4 统计学方法 　　运用统计学软件SPSS16.0对试验数据进行统计学分析，应用t对组间计量资料进行检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　本组患儿应用固尔苏（PS）气管注入治疗后15分钟，紫绀明显改善，呼吸困难、吸气三凹明显减轻，呼吸频率减少，在未调节呼吸机参数的情况下，SaO2均有上升，应用固尔苏（PS）后1小时、6小时、12小时抽查血氧分压、二氧化碳分压、PH值，与治疗前比较差异具有统计学意义﹝P＜0.05﹞，见表1。 　　表1 63例肺透明病早产儿用固尔苏前后血气变化（chi;plusmn;s） 　　注：用药前后比较，P＜0.05。 　　3.讨论 　　早产儿肺透明膜病（HMD）是引起早产儿死亡的主要原因之一，其病因是由于早产儿因肺发育未成熟而缺乏肺表面活性物质，致使呼气末肺泡萎陷，从而导致的早产儿进行性加重呼吸窘迫与呼吸衰竭[3]。研究表明[4]对HMD 患儿给予肺泡表面活性物质治疗可有效降低患儿肺泡表面张力,维持肺泡在肺容量中的润滑及抗萎陷的作用,从而能维持肺泡张力。固