地西泮在外科实验教学中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 地西泮在外科实验教学中的应用研究 郑桂银 杨桂君(通讯作者)（桂林医学院附属医院临床医学实验教学中心 541001） 【中图分类号】R614 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0073-02 【摘要】 目的 为外科动物实验教学寻找出效果可靠、安全度大、购买方便的实用型麻醉剂。方法 以三种麻醉剂对家兔的麻醉效果为研究对象，选用体重在2～3kg健康家兔150只，随机分为3组进行外科实验教学项目中的家兔阑尾切除手术，采用地西泮麻醉50只，硫喷妥钠、戊巴比妥钠各麻醉50只作对照，分别观察麻醉效果。结果 地西泮的麻醉效果与硫喷妥钠、戊巴比妥钠对照均无显著性差异（P＞0.05﹚。表明在外科实验教学中，选用安全度大、购买方便的地西泮麻醉剂，完全可替代安全度较小、不易购买的硫喷妥钠、戊巴比妥钠麻醉剂。 【关键词】 地西泮 硫贲妥钠 戊巴比妥钠 麻醉 家兔 麻醉剂对动物麻醉效果的好坏，是保证外科动物实验教学能否完成的重要条件，目前常用的动物麻醉剂均各具优缺点[1]。虽然实验动物外科手术是对动物实施麻醉，但是依然要以动物麻醉药理学和生理学的基础理论为指导，确保适宜的麻醉深度[2]。为寻求一种效果可靠、安全度大、购买方便的实用型麻醉剂，我们试用地西泮在外科动物实验项目的应用中，历经3年的研究，证实该药效果可靠、安全度大、维持时间长，完全能满足外科动物实验教学的要求，报告如下： 1 材料与方法 1.1 选用体重在2～3kg健康成年家兔150只，雌雄毛色不分，随机分3组进行外科动物实验教学阑尾切除术，其中地西泮实验组麻醉50只；硫喷妥钠对照组麻醉50只；戊巴比妥钠对照组麻醉50只。 1.2 地西泮：天津金耀氨基酸有限公司，批号070807-3，规格2ml：10mg。用量为20～25mg/kg，不稀释经兔耳缘静脉2～3分钟注入，给药完毕3分钟施行手术。 1.3 1%硫喷妥钠：上海新亚制药厂，批号070205，规格0.5g/支。用量为15～20mg/kg，经兔耳缘静脉2～3分钟注入，给药完毕3分钟施行手术。 1.4 3%戊巴比妥钠：国药集团化学试剂有限公司，批号WS200511-29，包装单位25g。用量20mg/kg，经兔耳缘静脉2～3分钟注入，给药完毕3分钟施行手术。 1.5 家兔麻醉起效后，教师指导学生进行手术，并在手术过程中观察家兔呼吸、角膜反应、皮肤捏夹反应、全身肌张力、术中是否追加药物等5个指标，根据这5个指标将150只的家兔麻醉效果分为好、一般、较差三级计数（见表1）。采用Kruskal—Wallis秩和检验。 2 结果 三种麻醉剂在外科实验教学项目，家兔阑尾切除术中的麻醉效果无显著性差异。 （Hc= 1.98 P＞0.05）见表2，说明在外科实验教学中有关动物麻醉，选用效果可靠、安全度大、购买方便的地西泮麻醉剂，完全可替代安全度较小、不易购买的硫喷妥钠、戊巴比妥钠麻醉剂。 表1 观察指标及麻醉效果分析 表2 三种麻醉剂麻醉效果的比较 Hc＝1.98 P＞0.05（麻醉过程中采用硫喷妥钠有2例死亡、戊巴比妥钠有1例死亡均未计其内）。 3 讨论 地西泮[3]是临床上常用的镇静催眠药，具有抗惊厥和中枢性骨骼松弛作用，静注作用迅速（1-2min）血中半衰期为1-3h，一般认为大剂量的安定并不引起真正的全身麻醉，故临床上很少单独使用，只作为麻醉前给药。然而，从我们在150例家兔的外科实验教学的动物麻醉应用中所观察到的情况看，用药后，家兔的中枢神经系统的功能受到了显著的抑制，对全身任何部位的痛刺激失去反应，角膜和睫毛反射迟钝，翻正反射消失，肌张力降低，对家兔来说已达到了全麻效应，持续时间足以满足外科实验项目教学的需要，这可能与我们所使用较大剂量（20-25mg/kg）有关，当然，不排除生物种属的差异。地西泮(Ｄiazepa,又称做安定)是苯二氮卓类药，它具有强化麻醉剂和麻醉性镇静剂的效果[4]。因所用剂量不同而出现不同的药理作用,小剂量时主要起镇静作用，随着剂量加大，依次出现催眠、抗惊厥和麻醉作用[5]。 针对地西泮这方面的研究性文献，国内尚未见报道，只是邓志敏等[6]应用乙醇加安定对家兔全身麻醉效果好。陈国英等[7]认为应用乌来糖、地西泮加强痛定在家兔麻醉中成功率高、效果安全可靠，但注射过快时心率、呼吸发生明显改变，会造成呼吸抑制，心跳骤停，而且采用的是复合麻醉，学生操作