地西泮联合米非司酮及米索前列醇用于孕10～14周终止妊娠.docVIP

精品论文 参考文献 地西泮联合米非司酮及米索前列醇用于孕10～14周终止妊娠 杨炜（广西桂林市人民医院 广西桂林 541002） 【摘要】目的 探讨地西泮联合米非司酮及米索前列醇用于孕10～14周终止妊娠，减少钳刮，减轻患者痛苦，减少住院时间。方法 本研究选择自2006年3月至2010年3月，在我院孕10～14周引产妇女共86例，按照随机设立对照组和实验组，实验组43例地西泮联合米非司酮及米索前列醇。对照组43例仅用米非司酮及米索前列醇。结果 口服米索前列醇开始到胎儿胎盘娩出用时：实验组平均为240min，对照组平均为1255min，结果有显著性差异；而两组出血超过300ml者均为2例，无显著性差异。结论 对于孕10～14周终止妊娠应用地西泮联合米非司酮及米索前列醇能够明显缩短产程，提高引产成功率，减少钳刮及住院时间。 【关键词】地西泮 米非司酮 米索前列醇 引产 住院时间 【中图分类号】R169.42 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0319-02 由于未婚妊娠的现象逐年增多, 部分患者直到妊娠至中、晚期才被发现，使孕10～14周终止妊娠成为较为棘手的问题：宫颈成熟度差，对药物不敏感等，致使患者痛苦增加、耗时长、费用增加。现笔者采用地西泮联合米非司酮及米索前列醇促宫颈成熟，增加子宫敏感性对比单用米非司酮及米索前列醇引产，将86例完整资料统计报告如下。 1 材料与方法 1.1 对象 2006年3月至2010年3月本院中孕引产86例, 患者年龄17～ 36岁, 平均23 岁, 孕次0～ 6次, 产次0 ～ 3次。妊娠均在10～14周(停经月份与B超检查不符以B超为准), 患者入院前常规进行B 超、心电图、肝功、血凝四项、血常规、尿常规检查, 对于各项检查正常, 无禁忌证者收入院。分为实验组和对照组各43例。 1.2 方法 两组孕妇均于第一、第二日口服米非司酮75mg，服药前后2小时空腹，第3日晨7时空腹口服米索前列醇600mu; g。4～6小时重复用米索前列醇400mu;g实验组于第1、2日22时加地西泮10mg肌注。 1.3 判断标准 1.3.1 胎儿娩出用时 从口服第一次米索前列醇开始至胎儿胎盘娩出所用时间。 1.3.2 阴道出血量的判断标准 阴道出血量使用称重法，所用消毒臀垫、纱布均同一规格, 提前记录每块消毒臀垫、纱布重量, 胎儿胎盘娩出后1 h进行称重估计出血量。 2 结果 两组患者引产时间、平均住院天数、出血量见表1: 引产时间、平均住院天数与对照组差异有统计学意义(P lt; 0.001)，出血量与对照组无明显差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 表1#1048577; 产程及伴发情况两组对比 组别 胎儿娩出用时(min) 产后出血量(ml) 住院天数( d ) 治疗组 ２４0 plusmn;６0 1０0plusmn;50 3 对照组 1255plusmn;６０ 120plusmn;５0 4plusmn;2 3 讨论 孕10～14周终止妊娠原多采用钳刮， 此时胎儿较大、骨骼形成，容易造成出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症[1]，对妇女的身体、心理都有很大伤害。单纯使用米非司酮加米索前列醇药物引产可减少钳刮，但由于宫颈成熟度不够，耗时较长，常需重复用药。而笔者使用地西泮联合米非司酮及米索前列醇来缩短产程、减轻患者痛苦, 减少钳刮及住院时间的方法具有良好效果。 米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物, 在分子水平与内源性孕酮竞争结合抗体, 产生较强的拮抗孕酮作用,其靶器官是蜕膜， 可使妊娠的绒毛组织与蜕膜发生变化, 并释放内源性前列腺素,[2-3] 使宫颈软化、扩张, 直接松弛宫颈结缔组织, 使子宫收缩。米索前列醇是一种合成的前列腺素E类物质, 使宫颈组织释放多种蛋白酶, 促使胶原纤维降解, 起到软化宫颈的作用, 也可引起子宫平滑肌收缩, 二者配伍使用更发挥了前列腺素的作用, 促使胎儿及其附属物从宫腔排出。地西泮可增强中枢抑制性介质gamma;-氨基丁酸（G A B A）的抑制作用，能对抗各种痉挛，具有中枢性肌肉松弛作用，对宫颈肌细胞内钙及细胞外钙的收缩反应有显著抑制作用[4]，两组总产程比较有统计学意义，地西泮组产程明显缩