肾性骨病中日友好医院血净中心.pptVIP

肾性骨病的防治 中日友好医院 血透中心 肾性骨营养不良的常见类型 高骨转运和高PTH水平（典型病理改变为纤维性骨炎，也可表现为混合性骨病）-继发甲旁亢 低骨转运和低／正常PTH水平（骨软化和动力缺失性骨病）_ 铝中毒或低动力骨病 继发性甲状旁腺功能亢进性骨病 组织学表现：纤维性骨炎(Osteitis fibrosa) 骨形成及骨吸收均增加 周围骨小梁纤维化面积?0.5%， 骨形成率（Bone Formation Rate, BFR） 升高 * * 肾性骨病（骨营养不良） 慢性肾功能不全时出现的骨矿化及代谢的异常称之为肾性骨营养不良，是影响病人预后的重要合并症之一。它可发生于肾功能不全的早期以及晚期已行透析治疗的病人。可有不同的病理改变及临床表现。 肾性骨病的病因 继发性甲状旁腺功能亢进 酸中毒 活性维生素D3相对或绝对不足 铝及B2-MG蛋白沉积于骨组织 钙磷乘积60 mg2/dL2有二尖瓣和半月瓣钙化的危险 钙磷乘积的升高预示着瓣膜钙化的进展和严重程度 动脉瓣钙化和腹主动脉钙化,冠状动脉钙化也与钙磷乘积的升高有 关 钙磷乘积和瓣膜钙化的危险性 Ribeiro S, et al. Nep