壳聚糖治疗口腔扁平苔藓临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 壳聚糖治疗口腔扁平苔藓临床疗效观察 赵禹仲 王文忠（大庆油田总医院集团让北医院 163453） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0249-02 【摘要】 目的 明确壳聚糖治疗口腔扁平苔藓临床疗效。方法 将来我院未经过治疗的口腔扁平苔藓患者50人，随机平分为实验组和对照组，实验组应用壳聚糖治疗，每天三次，每次2粒；对照组应用醋酸曲安奈德治疗，每2周一次，每次1ml。4个月后采用庞劲凡的疗效评定方法对疗效进行评价。结果 试验组有效率为72%，对照组有效率为76%，二者之间无显著性差异。结论 应用聚糖治疗口腔扁平苔藓完全是可行的。 【关键词】 壳聚糖 扁平苔藓 口腔扁平苔藓是一种常见的口腔粘膜疾病，是一种潜在性、炎症性粘膜角化性疾病，属癌前病变。主要表现为糜烂、充血、白色花纹，病损区疼痛，具有迁延不愈的特点。现在临床上多采用激素疗法进行治疗。但许多患者如高血糖，对激素耐受性差等，患者不宜应用。应用激素进行治疗，具有起效快的优点，但易复发，长期应用有较大副作用。如代谢紊乱、患者耐受性差，且治疗后有效率相对较低，从而限制了其在临床上的应用。许多研究证实：扁平苔藓患者微循环免疫和血流变发生改变。而壳聚糖是具有抗菌①、抑菌②调节免疫③、降脂④的作用。我科从2009年～2011年应用壳聚糖治疗口腔扁平苔藓取得了良好的疗效。现报告如下： 1.病例选择 1.1入选标准 在我院粘膜病科门诊随机选择扁平苔藓患者50人（根据病史、临床表现、病理学检查诊断为口腔扁平苔藓者），其中男性19人，女性31人；年龄28～75岁，平均年龄51岁；病程1个月～6个月。病变部位涉及口腔颊部、前庭沟、牙龈及舌部等。 1.2排除标准 采用口腔扁平苔藓(萎缩型、糜烂型)疗效评价标准(试行)：患有其他已确定的口腔黏膜疾病者；患有较严重的系统性疾病、肿瘤患者；1个月内使用过抗生素、3个月内使用过免疫制剂者；某些药物或银汞合金充填物可能引起苔藓样反应者；3个月内吸烟者、嗜酒者；妊娠期、哺乳期妇女；不能遵医嘱用药或试验过程记录不完整，影响疗效判断者。 2.试验分组、治疗方案及疗效评价 2.1试验分组、治疗方案 采用随机方法将50例扁平苔藓患者平均分为实验组和对照组，实验组25例扁平苔藓患者口服壳聚糖，每天3次，每次2粒；对照组25例扁平苔藓患者局部基底注射醋酸曲安奈德（上海通用药业股份有限公司），每2周1次，每次1ml2%利多卡因+1ml醋酸曲安奈德，复方氯己啶含漱液和替硝唑含片局部使用。 2.2疗效评价 参照庞劲凡等的疗效评定方法，①痊愈：糜烂愈合，充血及白纹消退，无自觉症状者；②显效：糜烂愈合，白纹消退2/3以上，症状明显减轻者；③有效：病变消退不到2/3，症状减轻者；④无效;治疗前后无变化者。 有效率=（痊愈+显效+有效）divide;总人数times;100% 2.3统计学处理 统计数据采用SPSS统计软件处理，两组对照疗效比较用chi;2检验。 3.结果 经4个月治疗后，实验组3例(约12%)显效，15例(约60%)有效，8例(约28%)无效，有效率为83%左右。对照组5例(约20%)显效，14例(约56%)有效，6例(约24%)无效，有效率为83%左右。 壳聚糖与醋酸曲安奈德治疗效果 pgt;0.05 4.讨论 经过国内外众多学者长时间研究认定，扁平苔藓与感染、免疫力低下、微循环障碍有直接关系。壳聚糖具有广谱抗菌抑菌作用，可以杀灭抑制口腔内的一些细菌，其中更包括定植于病变区域的一些细菌，避免局部感染。同时壳聚糖具有良好的免疫作用，通过提升机体的细胞免疫和体液免疫功能，使得机体免疫功能大幅度提升，增强机体的抵抗力，抵抗细菌病毒对机体侵害。并且壳聚糖还具有降脂的作用，通过降低血脂的水平，可以使患者的血液粘度降低，减轻血管的硬化程度和水平，改善病损区的微循环，由于局部微循环的改善，可以使血流速度等发生改变，使得局部的一些代谢产物被及时运走，并且营养物质养料被不断运来，使组织恢复正常功能。由于微循环的改变，可以使机体更好的发挥自身的细胞和体液免疫功能，增强局部病损区对细菌和病毒等感染因素抵抗能力，进一步增强了治疗疾病的可能。激素作为治疗扁平苔藓的一线药物已经被广泛应用，但其在应用过程中存在许多缺点。可以导致高血糖、骨质疏松等。因此，对于高血糖、骨质疏松、激素耐受性差的患者不能应用