急诊检验样本周转时间Stat Test Turnaround Time.ppt

急诊检验样本周转时间Stat Test Turnaround Time 兵团医院检验科 张新 实验室工作的重要性 Laboratory services have a great influence on clinical decision-making: 60-70% of the most important decisions on admission, discharge, and medication are based on laboratory test results. With this high degree of influence, the quality of laboratory testing and reporting is of utmost importance. Forsman RW. Clin Chem 1996;42:813-816. 样本周转时间(Turnaround Time TAT) 定义：医生开出医嘱到结果报告的一段时间（Order-to-Report TAT）。分为三个时间区间： 开出医嘱到样本收集的时间（Order-to-Draw TAT） 样本收集到样本接收的时间（Draw-to-Receipt TAT） 样本接收到结果报告的时间（Receipt-to-Report TAT） From College of American Pathologists Q-Probe studies in 1990. 急诊样本周转时间的重要性 兵团医院检验科采取的措施 工作流程优化 建立急诊实验室 规定了急诊检验报告时限 实验室LIS系统的支持 POCT仪器的使用 工作流程优化 设立样本处理中心，样本由专人集中处理，急诊样本优先，提高了样本的处理效率，有效地缩短了急诊样本在检验科内的周转时间（ Receipt-to-Report TAT）。 建立物流传送系统，提高样本转运效率，有效地缩短了急诊样本从收集到接收的周转时间（Draw-to-Receipt TAT ）。 样本处理中心 物流系统 建立急诊实验室 仪器配备：全自动生化分析仪400测试/h、全自动血凝仪、血气分析仪、五分类血细胞分析仪、化学发光仪、电解质分析仪、Roche公司的Cardiac Reader等。 人员配备：技术全面的高年资技师一名，轮岗时间至少半年。 急诊实验室 急诊实验室设置体会 提高了急诊样本的检测效率，有效地缩短了急诊样本在检验科内的周转时间，基本实现临床医生无投诉的目标； 急诊实验室的仪器配置应与常规实验室仪器同系统，减少仪器之间比对引起的麻烦； 急诊实验室设置应考虑上、下水的设置、纯水系统的配置、实验室的面积、仪器安装位置等。 兵团医院检验科急诊报告时限 血、尿、便常规检验项目自样本签收起30分钟内出报告； 血气分析自样本签收时起30分钟出报告； 生化、凝血常规、输血及术前检测自样本签收时起60分钟出报告； 肌钙蛋白测定自样本签收时起40分钟内报告； 血HCG自样本签收时起120分钟内报告。 Lis系统的支持缩短了急诊样本TAT Lis与His的无缝接轨 Lis系统能对样本周转时间进行全程纪录； 临床医生在His上的工作窗口能够同步观察到Lis中审核的报告结果，免去电话报告的麻烦，有效地缩短了急诊样本TAT。 在急诊检验中，缩短样本TAT能够为临床危重病人的处理节约时间； 检验科应与临床科室相互协同，提高样本的转运效率，缩短急诊样本转运时间； 优化实验室的工作流程、积极引用新的检测方法及建立样本TAT管理制度能够缩短样本在实验室内的检测过程，为临床提供满意的服务。 * * 实验室工作对临床决策产生巨大的影响。临床最重要决 策（患者住院、出院以及治疗）的60-70%是基于实验室 检测结果。因此，实验室检测和报告的质量显得尤为重要。 研究对象：全球690家医院的实验室及急诊科 研究项目：18230份血K与18259份HB急诊样本周转时间 结果：①一半实验室90%血钾TAT≤69min, 90%HB TAT≤55min; ②42.9%的急诊科医生认为实验室样本周转时间延迟了急 诊患者处理时间超过50%；61.4%的医生认为实验室样本 周转时间增加患者在急诊科停留的时间超过50%以上。 结论：急诊科医生对实验室的服务普遍不满意。尽管这是一个 非常复杂的问题，但实验室与急诊科相互协同机制的建 立有利于提高工作效率、改善病人的病情。 82%被调查的实验室人员认为合理的心肌损伤标志物检测的样本周转时间为60min；75%被