关于急诊报销需注意的几点事项.DOCVIP

关于急诊报销需注意的几点事项 从事医保经办的各位同仁： 从近一段时间的急诊报销情况看，有6点提请大家注意： 一、凡是急诊报销，都需有急诊病历，包括由急诊转入住院治疗的情况，无急诊病历的无法报销。 二、急诊接诊医院因条件所限无法继续治疗转往就近医院治疗的，急诊接诊医院必须出具转诊转院的证明（或在病历上注明），否则新转入医院的费用无法报销。 三、急诊备案时，请填写好急诊发生的医院的联系方式，便于与医院联系核实。 四、急诊的备案要及时，发生急诊人员2日内报告所在单位，单位在5日内向社保局备案，原件做为报销审批程序之一，无备案或备案不及时的无法报销。 五、尽量向参保人员讲清政策规定，不符合急诊条件在非定点医院就医的（符合转诊转院的要办理转诊转院手续），无法报销。 六、定点医院发生的急诊，社保局不进行报销，请及时到该医院进行退费处理。 附：《急诊备案表》、《零星结算申请表》 省社保局医疗工伤保险服务处 2014年8月8日 急诊备案表： 省直管单位医疗保险参保人员零星结算备案表 单位名称 (章): 备案日期： 备案编号： 姓名 　 性别 　 联系电话 身份 □在职 □退休 □建国前老工人 □1-4级工伤职工 □特字保健 □普通保健 医院名称 　 医院性质 □公立 □民营 初步诊断 　 急诊、住院时间 　 　 单位联系人 　 联系电话 　 　 发病经过及目前病情摘要（属于外伤的要进行注明）: 　　　　 经治医师（签字） 年 月 日 医院联系电话： 用人单位意见： 　　　　　　 年 月 日 省社保局 医疗工伤 保险服务 处意见 经办人:　 　　　 年 月 日 负责人:　　　　　　　　　 年 月 日 注: 1.本表只做参保人员在非定点医疗机构急诊、住院备案用;本备案系报销资格审批程序之一，结算时提供本表原件。 2. 参保患者须在发生非定点医疗机构急诊、住院和异地急诊后2个工作日内向所在单位报告,用人单位应在5个工作日内报省社保局备案。 3、备案编号由省社保局编写。 省直管单位医疗保险参保人员医疗费用 零星结算申请表（驻济） □非定点医疗机构急诊 □非定点医疗机构住院 □异地急诊(出差或准假外出等) □转诊转院 单位名称（章）： 编号： 姓名 身份证号 申报时间 身份 □在职 □退休 □建国前老工人 □1-4级工伤职工 □特字保健 □普通保健 病历份数 处方 份数 收据份数 收据 金额 医院名称 医院等级： 医疗费起止时间 年 月 日— 年 月 日 单位联系人 联系电话 注： 1、本表一式两份，由用人单位统一上报。 2、申请结算时间要求：非定点医疗机构急诊、异地急诊医疗费用于治疗结束后的10个工作日内上报；非定点医疗机构住院、转诊转院医疗费用于出院后10个工作日内上报。 3、申请上报有关材料：门诊费用有效费用凭证、门诊病历、门诊费用明细清单（或单独划价处方）；住院病人附有效费用单据、病历首页、医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单、主要检查检验报告单（手术者须提供手术纪录等材料）。 4、编号由省社保局填写。