加味葶苈大枣泻肺汤对肺结核免疫调节及临床疗效研究-世界中医药.PDFVIP

·１７２４· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．９ 加味葶苈大枣泻肺汤对肺结核免疫调节 及临床疗效研究 １ ２ ２ ２ ３ 张军国　王新宏 　万月强 　王丽萍　孙　燕 （１陕西省结核病防治院药剂科，西安，７１０１００；２陕西省结核病防治院内二科，西安，７１０１００；３陕西省人民医院肾脏内科，西安，７１００６８） 摘要　目的：观察加味葶苈大枣泻肺汤在提高肺结核患者临床疗效及其免疫力方面的效果和作用机制。方法：选取２０１５ 年８月至２０１６年１月陕西省结核病防治院收治的９０例肺结核患者，随机分成对照组和观察组，每组４５例。对照组采取 ２ＨＲＺＥ／４ＨＲ方案进行抗结核治疗，同时给予保护胃黏膜、保肝的药物以及支持治疗１０ｄ，观察组在对照组治疗的基础上 加用加味葶苈大枣泻肺汤，２次／ｄ，水煎，取汁１００ｍＬ，早晚分次鼻饲，２组均１０ｄ为１个疗程，１个疗程后观察２组治疗的 临床疗效、各免疫因子评分、药物不良反应、临床受益情况分析及血浆ＩＬ２、ＩＬ６、ＩＬ１０及ＴＮＦ水平变化等情况。结果： α １）治疗后观察组有效率８６６７％，对照组有效率６８８９％，２组有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；２）２组患者治疗 前各免疫功能比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），治疗１５ｄ后，观察组各免疫动能均较治疗前稍提高，但对照组较治疗 前无变化，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；３）２组患者治疗过程中均出现不同程度的不良反应，比如可表现为腹痛、腹泻、 恶心、呕吐、白细胞、血小板和血红蛋白减少等，对照组出现１例（２２２％），观察组２例（４４４％），观察组不良反应与对照 组比，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），与葡萄糖注射液相比，该药不会增加患者用药不良反应（Ｐ＞００５）。观察组ＫＰＳ和 体重变化的稳定率和改善例数明显高于对照组（Ｐ＜００５）；４）２组患者治疗前血浆ＩＬ２、ＩＬ６、ＩＬ１０及ＴＮＦ水平比较差 α 异无统计学意义（Ｐ＞００５）。治疗１５ｄ后，上述指标均较治疗前下降，但观察组下降更明显。结论：加味葶苈大枣泻肺汤 可明显改善肺结核患者抗结核治疗后的免疫力，效果显著，同时可提高其临床疗效，且不良反应及药物不良反应并不升 高，值得临床推广应用。 关键词　加味葶苈大枣泻肺汤；肺结核；Ｔ淋巴细胞亚群；疗效 ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＳｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄＰｅｐｐｅｒｗｅｅｄａｎｄＪｕｊｕｂｅＬｕｎｇＤｒａｉｎｉｎｇＤｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｎＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＰａｔｉｅｎｔｓａｎｄＲｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆＴｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅＳｕｂｓｅｔｓ １ １ １ １ ２ ＺｈａｎｇＪｕｎｇｕｏ，ＷａｎｇＸｉｎｈｏｎｇ，ＷａｎＹｕｅｑｉａｎｇ，ＷａｎｇＬｉｐｉｎｇ，ＳｕｎＹａｎ （１ＳｈａａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＣｏｎｔｒｏｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｘｉ′ａｎ７１０１００，Ｃｈｉｎａ；２ＳｈａａｎｘｉＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉ′ａｎ７１００６８，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅＳｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄＰｅｐｐｅｒｗｅｅｄａｎｄＪｕｊｕｂｅＬｕｎｇＤｒａｉｎｉｎｇＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ａｎｄｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｅｆｆｅｃｔｏｆＴｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｕｂｓｅｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９０ｎｏｎｓｍａ