人工肝支持系统对高危患者肝移植术后生存率的影响-中华危重病急救.PDFVIP

·12· ·论著· 人工肝支持系统对高危患者肝移植术后生存率的影响 李敏如黄正宇 蔡常洁 易慧敏安玉玲陈规划 【摘要】 目的观察重型肝炎肝移植术前进行人工肝支持系统(ALSS)治疗对术后生存率的影响。方法 将符合重型肝炎诊断标准且术前终末期肝病模型(MELD)评分35分的患者根据移植术前是否行ALSS 治疗分成试验组(23例)和对照组(41例)。两组患者分别在进入肝移植等待名单时和术前1d进行全身情况 评估，术后定期随访，使用Kaplan—Meier进行生存情况分析，用Log—Rank检验比较两组患者生存率的曲线。 结果两组患者在进入肝移植等待名单时凝血酶原时间、纤维蛋白原、总胆红素、血氨、肌酐、MELD评分比 较差异均无统计学意义(均P0．05)；ALSS治疗后试验组各项指标较对照组均明显改善(均Po．01)。试 验组术前1d 前1d与进入移植等待名单时MELD评分差值(△MELD)为一3．8分；对照组进入等待名单时与术前1d的 中出血量和手术时间均显著低于对照组[(4070．o士688．1)ml比(4905．9士1142．1)ml，(9．45=1．1)h比 (10．5土1．o)h，P0．05和P0．013。试验组30d和1年生存率分别为91％和82％，对照组为76％和59％， Log—Rank检验示两组生存率差异有统计学意义(P一0．044)。结论ALSs通过改善患者术前全身情况，减少 术中失血量，有利于移植肝功能及时恢复，可提高重型肝炎肝移植患者的早期生存率。 【关键词】人工肝支持系统；肝移植；重型肝炎，生存率 Effectofartificialliver oilthesurvivalrateof risk afterliver supportsystem high patients transplantation L1Min—ru，HUANG Hui—rain，AN Gui-hua．LiverTr口n$- Zheng—yu，CAIChang—jie，YI Yu—ling，CHEN 7Ⅵird Sun 51 Center，theAffiliated of plantation Hospital Yat—s魄University，Cruangzhou0630，Guang dang，China author：CAI CorrespondingChang一加，Email：changfiecai@hotmail．corn Toobservetheeffectofartificialliver livertrans— [Abstract]Objective supportsystem(ALSS)after on survivalrate with the ofsevere Patientssevere with plantation hepatitispatients．Methods hepatitis modelforend liverdisease(MELD)scoreabove35weredividedintotwo towhether according stage groups ALSSwasinstituted(n=23)ornot(，l一41)．Evaluationwas onthe when pre—transpIantation performedday the enteredintothe listand1 ratesandsurvivalcurveswere patient waiting daypre